Читать онлайн Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения бесплатно

Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

© Власова Т. М., текст, 2024

© ООО «Издательство АСТ», 2024

* * *

Книга легко читается и доступно объясняет алгоритм действий при каждом описанном заболевании глаз. Впечатляют интересные случаи из собственной практики автора. Уверена, они помогут людям вовремя принять правильное решение и сохранить прекрасное зрение!

Федорова Ирина Святославна, Генеральный директор глазной клиники Центр ФИС, офтальмохирург, кандидат медицинских наук, член Американской Академии офтальмологии, Итальянского Ордена Медиков
Рис.0 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

Книга, безусловно, полезна для людей, страдающих глазными заболеваниями. Изложена кратко, понятным для наших пациентов языком и освещает именно те вопросы, которые обычно волнуют их.

Считаю необходимым сказать несколько слов об авторе. Татьяна Михайловна пришла работать в клинику, которой руководил известный академик Святослав Николаевич Федоров, в 1988 году и сразу обратила на себя внимание постоянным стремлением к повышению своих знаний, организаторским талантом, терпеливым и чутким отношением к пациентам, неторопливой и спокойной речью. Очень быстро завоевала авторитет среди коллег. Много оперировала, выполняла практически все виды глазных операций. Была наставником молодых начинающих хирургов. Ее ученики работают в крупных клиниках России и в других странах.

Татьяна Михайловна также очень интересный собеседник в вопросах литературы, искусства, психологии, прекрасно владеет русской речью. О ней можно много рассказывать и как о враче, и как о личности, но, к сожалению, формат изложения ограничен объемом.

Желаю автору дальнейших успехов!

С уважением, Нелли Тимофеевна Тимошкина, заместитель главного врача ФГАУ НМИЦ «МНТК Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова Минздрава России, кандидат медицинских наук, действительный член Академии медико-технических наук

Об авторе

С Татьяной Михайловной Власовой мы долгие годы работали вместе под руководством великого офтальмолога Святослава Николаевича Федорова. Это было незабываемое время профессионального становления! Татьяна Михайловна всегда была разносторонним офтальмологом с богатым клиническим опытом. На страницах книги она описывает различные болезни глаз, с которыми может столкнуться каждый, легким и простым языком, доступным для понимания в любом возрасте. Уверен, что знакомство с ценной информацией, представленной в книге, поможет многим избежать проблем со зрением.

Калинников Юрий Юрьевич, Генеральный директор ООО «Клиника амбулаторной микрохирургии глаза», доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова

Посвящения

Навсегда в моем сердце благодарная память о моих учителях – профессоре Леониде Феодосьевиче Линнике и профессоре Викторе Константиновиче Зуеве.

С любовью и восхищением благодарю Нелли Тимофеевну Тимошкину, когда-то поверившую в меня. Очень дорожу воспоминаниями и нашими продолжающимися беседами.

Отдельно благодарю Александра Викторовича Коновальцева, настоявшего на создании этой книги.

Невозможно перечислить всех добрых людей, которые оказывали помощь и содействие на разных этапах процесса.

Низкий всем поклон!

Рис.1 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

Вступление

Для чего написана эта книга и почему мне было необходимо изложить некоторые свои наблюдения

Здравствуй, дорогой мой читатель!

Я использую обращение на «ты», так принято разговаривать с близкими друзьями. И рассказ ведется примерно такой, каким получается разговор по телефону, когда с вопросами о глазах звонят дорогие мне люди.

В книге я подробно разбираю те вопросы, которые часто задают мне на приеме. Каждый день я сталкиваюсь с досадными ошибками, которые совершают люди от незнания. Хочу помочь тебе найти правильное решение и начну с самого главного.

Информация не для вступления, но она очень важна и первостепенна. При внезапном ухудшении зрения, даже незначительном, следует немедленно, в тот же день обратиться в клинику. Если запись к врачу закрыта, надо сказать волшебные слова: срочный (или, по-медицински, цитовый) случай. Этот «пароль» позволит тебе (или твоим близким) максимально быстро попасть к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и лучше будет результат. Резкое (внезапное, моментальное) ухудшение зрения во многих случаях является признаком серьезного заболевания, требует скорейшей медицинской помощи и поэтому в книге не рассматривается. Но те советы, которые я привожу на этих страницах, служат профилактикой глазных заболеваний и помогут избежать серьезных проблем. К сожалению, на практике многие люди теряют несколько дней, недель или даже месяцев в ожидании, что всё само пройдет, и только после этого обращаются к врачу.

Быстро приводит на прием к врачу только нестерпимая боль, поэтому заболевания с выраженным болевым синдромом здесь не упоминаются.

Существует множество мифов о зрении. Принимаемые на их основе решения зачастую предопределяют результат. Я очень хочу предостеречь тебя от тех часто повторяемых ошибок и заблуждений, которые приводят к потере драгоценного времени, а иногда к ухудшению зрения или даже здоровья в целом. Цель этой книги – помочь тебе простыми действиями на уровне привычек сохранить или улучшить зрение при наиболее распространенных заболеваниях.

Моя основная служебная деятельность проходила в МНТК «Микрохирургии глаза» у Святослава Федорова, где каждый год работы по объему хирургии и количеству пациентов был равноценен целой профессиональной жизни в других учреждениях. Благодаря референству я присутствовала при разборах самых сложных случаев на всех консилиумах и получила бесценный опыт в лечении особо тяжелых состояний глаз. Много оперировала, заведовала отделом консультативной офтальмологии. Главной особенностью стала собственная методика индивидуального подхода к каждому конкретному человеку. Анализировать и структурировать полученную информацию помогли навыки, приобретенные еще в школе – окончила физико-математический класс с золотой медалью. Историю болезни рассматриваю как задачу со многими неизвестными, которую надо решить, то есть привести пациента к выздоровлению.

Я много оперировала, но еще больше занималась терапевтическим лечением с высокой результативностью. Поэтому у меня есть много рекомендаций, которые не встречаются в других источниках или встречаются без объяснения причинно-следственной связи. Это имеет значение, потому что многим людям важно понимать, что именно и почему может приводить к ухудшению зрения. С таким пониманием приходит собственная ответственность за соблюдение или несоблюдение рекомендаций.

К каждому заболеванию в книге приведены простые советы для улучшения ситуации, основанные на практике многолетних наблюдений.

Каждая глава посвящена одной болезни, начинается с наиболее часто возникающих вопросов и заканчивается рекомендациями. При лимите времени этих знаний будет достаточно. Для любознательных – подробные пояснения в тексте между вопросами и рекомендациями. Все главы имеют свою аватарку-навигацию, что облегчает поиск нужной информации.

Благодаря зрению мы такие, какие мы есть. Глаза помогают нам получать основную информацию о внешнем мире, познавать его и определять свое место в нем. А как мы помогаем глазам? Ответов будет много. Надеюсь, и на твои вопросы тоже.

Рис.2 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

Строение глаза

Немного анатомии и функционала

Вопреки распространенному мнению, мы видим не глазами, а мозгом. Глаза только воспринимают зрительные сигналы, обрабатывают их и передают по нервным волокнам через весь мозг в затылочную область, где располагается зрительный анализатор – структура, которая воспринимает то, что мы видим. Повреждения и изменения на любом участке этого длинного пути приводят к ухудшению зрения. Вот почему даже при таких распространенных и кратковременных состояниях, как головные боли или повышение давления, многие люди видят хуже, чем обычно. Рассмотрим по порядку, как всё происходит.

Когда световые лучи попадают в глаз, прежде всего они проходят через роговицу – прозрачное круглое окошко в центре белка. Роговица преломляет лучи и направляет их через зрачок и хрусталик на сетчатку глаза. Зрачок работает как диафрагма, которая регулирует световой поток. При ярком свете зрачок сужается, а в сумерках расширяется. Хрусталик располагается сразу за зрачком и представляет из себя прозрачную оптическую линзу. При нормальном зрении он фокусирует все проходящие через него лучи на сетчатке глаза, где происходит сложное преобразование светового луча в нервный импульс. С каждой точки сетчатки такой импульс несет информацию по отдельному нервному волокну, защищенному оболочкой. Таким образом, на всем протяжении следования нервного импульса изображение не теряется и не искажается. Всего от каждого глаза отходит около миллиона нервных волокон, они сливаются в зрительный нерв и следуют в его составе от глаза до затылочной области.

Рис.3 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

В отличие от других органов чувств, например, от уха, каждое волокно зрительного нерва несет в себе разную информацию, которая снова складывается в целое изображение в зрительном анализаторе. Так происходит при нормальном хорошем зрении, когда оба глаза видят одинаково. Но когда глаза очень разные (например, на одном из них минус две диоптрии, а на другом – минус семь), изображения от каждого глаза не могут сложиться в целостную картинку, они попросту не совпадают в размерах! Зачастую в таких ситуациях мозг отдает сигнал к отклонению худшего глаза, чтобы «не мешал». В большинстве случаев именно этим объясняется природа косоглазия.

Теоретически мозг переносит разницу между глазами не более трех диоптрий. Но практически многие люди не переносят разницы даже в одну диоптрию. Такое индивидуальное восприятие учитывается при подборе очков.

Теперь ты знаешь, как устроен глаз, и можешь приступать к изучению интересующих тебя тем.

Рис.4 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

Особенности зрения у детей

Рекомендации для детей с нарушениями зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, слабовидении (амблиопии), косоглазии

Рис.5 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

Близорукость

Проверять зрение у детей необходимо ежегодно, раз в год. В случае выявления отклонений от нормы к глазному доктору надо ходить чаще: как рекомендует сам специалист в каждом отдельном случае или сразу при появлении изменений зрения. Если ты замечаешь, что ребенок часто щурится и не может разглядеть деталей вдалеке, надо срочно идти к врачу. При раннем выявлении ухудшений зрение можно восстановить. Курс лечения поможет вернуть зоркость.

Близорукость – самое частое заболевание глаз у детей. Более подробно о том, что это такое и как проявляется, ты узнаешь из последующих глав. Возникает она чаще всего у детей школьного возраста. Давай разберем, почему так происходит.

Основная причина – работа на близком расстоянии. Когда ребенок пишет или читает «носом», глазодвигательные мышцы разворачивают глаз и при этом растягивают его в передне-заднем направлении. А увеличение длины глаза – это и есть близорукость.

Правильное расстояние от глаза до книги и тетради измеряется индивидуально по руке ребенка от локтя до кончиков пальцев (см. картинку на стр. 26). Понятно, что по мере роста это расстояние меняется. И тут очень важно правильно устроить рабочее место ребенка. Из-за маленького роста поверхность письменного стола зачастую оказывается к глазам гораздо ближе, чем необходимо, то есть примерно на уровне груди. И соблюдать правильное расстояние при письме становится невозможным. Я всегда рекомендую устанавливать стул с регулируемой высотой так, чтобы поверхность стола была на уровне талии ребенка. Только тогда можно требовать, чтобы он держал правильное расстояние и не наклонялся слишком низко.

Рис.6 Глаз-алмаз. Простые привычки для хорошего зрения

Второй важный момент – слишком частые напоминания о том, что надо выпрямиться, не утыкаться носом в книгу и т. д. Со временем ребенку надоедают эти заботливые замечания, и он в лучшем случае пропускает их мимо ушей. Чтобы этого не происходило, нужно объяснить ребенку сам процесс ухудшения зрения, который показан на картинке с подробным описанием. Обычно дети легко усваивают этот механизм и понимают, от чего близорукость может расти, а зрение снижаться. Таким образом ответственность перекладывается на самого ребенка. Понимая, что будет хуже видеть, он сам начинает следить за своей рабочей позой.

Продолжить чтение