Читать онлайн Мама и малыш бесплатно

Будущих мам, особенно впервые рожающих, больше всего волнует вопрос: «Как понять, что начались роды?»

Роды – это переходный этап к новой, еще неведомой жизни, где вас будет двое: мама и малыш. Как почувствовать начало и не пропустить самого главного?

Начало родов: предвестники

Природа надежно позаботилась о том, чтобы предупредить женщину о начале столь радостного события в ее жизни – она скоро станет мамой! Каковы же симптомы приближения родов?

Ложные схватки могут появиться за две недели до родов. Они носят неинтенсивный характер, безболезненны, тренируют матку перед предстоящими родами. Не спешите суетиться и собираться в роддом: чаще эти схватки прекращаются сами собой.

Характерным признаком начавшихся родов является присоединяющаяся боль. Сначала она слабая, еле заметная, ощущается как незначительный дискомфорт внизу живота или в области поясницы. От первой боли до появления регулярных схваток может пройти от нескольких часов до нескольких дней.

За 1–3 недели до родов будущая мама может заметить, что у нее опустился живот и стало легче дышать, а сидеть и ходить, наоборот, тяжелее. Это связано с тем, что предлежащая часть плода (чаще головка) опускается и «вставляется» во вход малого таза женщины. Опускаясь, плод давит на мочевой пузырь женщины, у нее учащается мочеиспускание, что также предвещает начинающиеся роды.

Период начала родовой деятельности может также характеризоваться резкой сменой настроения: от радости к слезам, от бурной деятельности к полной апатии. Причина этого – гормональная перестройка, происходящая в организме беременной перед родами. Женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Непосредственно перед родами снижается двигательная активность плода, он затихает. Вероятно, малыш готовится к прорыву!

Очевидным предвестником близящихся родов является отхождение слизистой пробки, закрывающей шеечный канал во время беременности. Когда приближаются роды, шейка матки начинает открываться и выталкивает пробку. Последняя похожа на сгусток желтоватого или бурого цвета, может иметь небольшие прожилки крови. Отхождение пробки нередко сопровождается тянущими болями внизу живота. Следует учитывать, что этот предвестник появляется не у всех.

Комментарии с форума:

-С первым ребенком я не замечала никакой пробки. Сейчас беременна вторым. Сегодня ночью на сроке в 40 недель пошла в туалет и заметила большой плотный сгусток слизи светло-коричневого цвета: значит, роды не за горами!

-У меня лично пробка не отходила при беременности. А вот со мной в предродовой палате лежала девушка. Когда у нее отошла пробка, она очень напугалась, что с малышом что-то не так. Потому что это была слизь с кровью. А когда пришла акушерка, то успокоила, сказав, что это нормально: начинаются роды!

Вопрос: Добрый день! У меня идет 37-я неделя беременности, уже три раза замечала, что вместе с белыми выделениями появлялась абсолютно прозрачная слизь в маленьких количествах с перерывом пару дней. Это пробка?

Прозрачная слизь в небольшом количестве, вероятнее всего, является обычными выделениями. При их появлении не стоит бежать в роддом, а следует дождаться более очевидных предвестников родов.

Однако они появляются не всегда. Нередко роды у женщины начинаются «внезапно». Имеются два признака, по которым можно точно определить, что роды близко.

О том, что роды «не за горами», свидетельствует отхождение околоплодных вод либо в виде сильного потока, либо незначительного подтекания. Это может произойти внезапно, еще до того как начнутся ритмичные сокращения матки, и не вызывает боли.

Излитие околоплодных вод указывает на то, что нарушены оболочки плода. Если это произошло, нужно немедленно ехать в роддом, так как может произойти инфицирование плода, даже его гибель. Обратите внимание на цвет и запах жидкости. В норме она прозрачна и не имеет запаха. Зеленоватый или красноватый оттенок, любой неприятный запах – верные признаки патологии, свидетельствующие о неблагополучии ребенка.

Комментарий с форума: Вечером у меня отошли воды, срок был 30 недель. На «Скорой» повезли в больницу, ужас: это была пятница, вечер, когда врачей нет, только дежурные. Меня посмотрели, сделали УЗИ: воды вообще не было, ребенок еще и лежал не так. К утру экстренно прокесарили. Ребеночек родился недоношенным: с весом 1500 г, длиной 42 см, месяц лежала в реанимации. А сейчас все отлично – девочка кайфовая такая!

Еще до отхождения вод могут появиться регулярные сокращения мускулатуры матки – схватки. Если боль постоянно нарастает, а схватки усиливаются и интервалы между ними сокращаются, значит, надо ехать в роддом. Напомню: первые роды длятся в среднем 9–12 часов, повторные – 6–8 часов.

Очень многие будущие мамы точно определяют день родов. Эта информация нередко к ним поступает из вещего сна или интуитивно. Сигнал из подсознания – это весьма оригинальный предвестник начала родов.

Если женщина ждет встречи со своим малышом, внимательно относится к себе и своей беременности, она ни за что не пропустит даже самый первый «звоночек», вещающий о скором свидании!

Собираемся в роддом: список № 1 «Для себя, любимой»

Крайне актуальным вопросом для будущих мам являются сборы в роддом. Они очень боятся что-нибудь забыть.

Вопрос: Здравствуйте! Что нужно собрать с собой в роддом. Что самое важное? А детские вещи брать?

В роддом советую взять:

-Две ночные рубашки. Выбирайте модели с глубоким вырезом или специальное спальное белье для молодых мам – в нем вам будет удобно кормить малыша. Бюстгальтер для кормления. Его чашечки сконструированы особым образом: открываясь отдельно, они позволяют обнажить грудь, не снимая бюстгальтер, что легко и быстро сделает ее доступной для ребенка.

-Вкладыши в бюстгальтер, которые впитывают подтекающее молоко. Они бывают одноразовыми и многоразовыми и пригодятся вам в дальнейшем – после выписки из роддома.

-Пять-семь пар хлопчатобумажных или одноразовых трусов. Они позволяют телу дышать.

-Большие (ночные) гигиенические или урологические прокладки (2 упаковки по 12 штук). В первые несколько часов после родов можно использовать взрослый подгузник. Он позволит вам чувствовать себя более спокойно и надежно.

-Туалетные принадлежности, расческу, гигиеническую помаду, крем от трещин сосков. Подготовьте для этих вещей удобную косметичку или сумочку – так вам будет удобно ходить в душ и держать вещи в порядке.

-Компрессионный трикотаж. К сожалению, будущие мамы очень часто забывают его взять или вовсе не знают о его существовании. На мой взгляд, он крайне важен! Поэтому я решила подробно рассказать о тех причинах, по которым компрессионный трикотаж обязательно следует включить в список необходимых вещей, в разделе «Как предотвратить тромбоз: 5 принципов».

-Два полотенца для водных процедур.

-Халат из дышащей ткани. В роддомах, как правило, хорошо топят, поэтому в теплом халате вам может быть жарко.

-Две пары шлепанцев – одни для принятия водных процедур, другие – для повседневной носки.

-Одноразовые накладки на унитаз при наличии общего санузла.

-Бандаж послеродовый.

-Молокоотсос. С его помощью можно сцеживать молозиво, которое приходит в первые дни после родов и является очень полезным.

-Уличную обувь и верхнюю одежду на выписку. Часто счастливые молодые отцы забывают принести это новоиспеченной маме в роддом. Позаботьтесь об этом сами или напомните супругу.

-Документы: обменную карту, паспорт, страховой полис, договор с больницей.

-Мобильный телефон (не забудьте пополнить счет); фотоаппарат, плеер (закачайте свои любимые мелодии), зарядные устройства к этой технике – все это вам может пригодиться в роддоме.

Собираемся в роддом: список № 2 «Для малыша»

-Памперсы. Возьмите с собой или попросите, чтобы вам привезли две упаковки одноразовых подгузников, рассчитанных на вес от 2 до 6 кг.

-Пеленки. Даже если вы не собираетесь пеленать малыша, они вам могут пригодиться, если вы захотите его укрыть, подложить пеленку ему под бочок. Боди – самая удобная одежда для ребенка, которая позволяет даже самой неопытной маме быстро его переодевать и менять ему памперсы, не раздевая.

-Комплект одежды «на выписку». Это сезонная верхняя одежда для малыша: кружевной конверт или теплый плед и шапочка.

-Сумка-переноска или автомобильная люлька на выписку. Переносить и перевозить новорожденного в подобных специально предназначенных для этого приспособлениях безопасно и легко.

Это два приблизительных списка тех вещей, которые могут пригодиться вам и вашему малышу в роддоме. Стоит уточнить их у своего врача, так как у каждого учреждения свои требования.

Комментарий с форума:

-У нас в роддом берут: документы, кружку, ложку, конверты почтовые, катетер, пеленку одноразовую, прокладки урологические, зубную щетку, пасту, расческу, резинку или заколку, мыло, шампунь, мочалку, тапки резиновые. Детский крем, присыпку, пару памперсов, детское мыло, влажные детские салфетки.

-А у нас в роддоме с собой нужны только пачка памперсов, влажных салфеток, детский крем – это для ребенка. Для мамы – халат и тапочки.

-У нас нельзя брать свои сорочку, халат, бюстгальтер и трусы. Но я все равно одевала свое белье. Его можно снять перед обходом врача.

-У нас в роддоме можно все, кроме трусов, прокладок, памперсов.

-У нас только прокладки нельзя было, трусики только одноразовые.

Выбираем где рожать: комфортные роды как дома

Нередко будущие мамы встают перед выбором, где рожать? Одни предпочитают комфортные роддома и заранее отправляются на поиск самого лучшего, у других появляется соблазн остаться дома.

История из жизни: Однажды я оказалась на очередном семинаре по даосским практикам. Участниками были женщины и мужчины, не имеющие медицинского образования, которые хотели освоить древние нетрадиционные методы оздоровления Цигун.

Семинар проходил очень оживленно. Мы продолжали общаться между собой даже в перерывах, затрагивая различные житейские темы.

Одной из них стала тема «Роды дома». Одна женщина сообщила о том, что рожала дома и осталась этим очень довольна. Все остальные подхватили эту идею: роды дома казались им очень комфортным и естественным процессом!

В такие моменты я почему-то не могу молчать. Я возразила спокойным голосом: «Рожать дома удобно, но опасно для здоровья и жизни будущей мамы и ее ребенка!»

Как же на меня накинулись участники семинара. Думала, «забросают меня камнями»! Оказывается, роды дома проходят под контролем опытных акушерок. И это позволяет избежать неприятных последствий. Я спросила: «А каких последствий можно избежать без операционной? Вообще, что можно сделать без реанимации, в том числе детской?»

Женщины нервничали и кричали наперебой, что я – традиционный медик и ничего не понимаю в нетрадиционных подходах, и нам, врачам, лишь бы запугивать. А на самом деле все не так страшно, если ты, находясь дома, рожаешь в своей ванной. Ведь вода – это естественная среда для ребенка, в которую он погружается сразу после появления на свет.

«А как же послеродовые кровотечения?» – не унималась я. «Это все придумали злые врачи, чтобы оторвать женщин от естественности в процессах!» – оппонировали мне дамы в один голос.

С тех пор прошло несколько лет. А я так и не изменила своих традиционных позиций: рожать нужно только в роддоме!

Желание будущей мамы в этот важный период чувствовать себя комфортно, находиться в окружении родных и близких людей вполне объяснимо. Я прекрасно понимаю тех женщин, которые мечтают, чтобы роды проходили естественно и бережно, без лишних медицинских вмешательств. Но, на мой взгляд, самым важным критерием в вопросе выбора места для родов является максимальная безопасность для мамы и малыша. А обеспечить ее могут только в роддоме.

Современные роддома – это стационары, оснащенные новейшим оборудованием, применяющие последние методики и технологии. Важным преимуществом проведения родов в специализированном учреждении является возможность оказания высококвалифицированной экстренной медицинской помощи при возникновении тяжелых осложнений в родах и послеродовом периоде.

Непосредственная близость родильного отделения и операционной, наличие самой современной аппаратуры, лекарственных препаратов и медицинского персонала позволяют справиться даже с самыми непростыми проблемами в родах. Наличие оснащенного отделения детской реанимации и выхаживания недоношенных новорожденных позволяют вести роды у пациенток различных групп риска.

Беременность и роды нередко протекают на фоне хронических соматических заболеваний, требующих наблюдения врача и медицинского сопровождения родов в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Благодаря достижениям современной медицины и наличию специализированных родильных домов могут рожать полноценных детей не только абсолютно здоровые женщины, но и пациентки с резус-конфликтной беременностью, а также страдающие сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, инфекционными заболеваниями, болезнями крови, почек и мочевыводящих путей.

Доверяйте рождение своего малыша только профессионалам! Думайте лишь о своем ребенке и делайте все возможное для него! Строгое соблюдение рекомендаций врачей является основной составляющей счастливых родов.

Во многих современных родильных домах, оснащенных высокотехнологическим оборудованием, создается и максимально естественная и комфортная обстановка.

В последнее время все чаще практикуется свободное поведение роженицы во время родов: облегчение схваток в воде (в душе), вертикальное положение тела (вертикальные роды), использование мяча и многое другое.

В некоторых роддомах в разных сочетаниях используют аромамасла, музыку, звуки природы, мягкий приглушенный свет, а также производят фото– и видеосъемку процесса родов.

По желанию роженицы на родах могут присутствовать ее супруг, мама или другой близкий человек.

Младенец может находиться не в детском отделении, а вместе с мамой. При этом родителям разрешают присутствовать при осмотре ребенка педиатром и другими детскими врачами-специалистами.

В настоящее время в крупных городах существуют родильные дома, специализирующиеся по проведению родов в воде. В процессе рождения малыш попадает в водную среду, схожую с той, в которой он находился девять месяцев. Отсутствие резких перепадов давления и температуры не вызывает у него стресса. К тому же вода способствует уменьшению интенсивности родовой боли. Для родов в воде используют специальный бассейн. Возможно применение гидромассажной установки, оказывающей выраженное успокаивающее и расслабляющее действие.

Будущие родители! Раздумывая над вопросом «Где рожать?», остановите свой выбор на современных, хорошо оснащенных роддомах, с высокопрофессиональными врачами. Ваше здоровье и безопасность вашей крохи – в ваших руках!

Едем в роддом

И вот, наконец, мы отправляемся в роддом. Для того чтобы добраться до родильного дома, можно воспользоваться специальной службой перевозки рожениц при «Скорой помощи». Если уж так случилось, что роды застигли вас «врасплох» и у вас нет возможности вызвать карету «Скорой помощи», отправляйтесь в роддом самостоятельно.

Важно! На поздних сроках беременности всегда носите с собой документы: обменную карту и паспорт. Без них у вас будут сложности с экстренной госпитализацией в родильный дом.

Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.

При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.

Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), эпидуральной анестезии (введение лекарственных препаратов в позвоночник через катетер), вдыхания через маску закиси азота, а также рефлексо– или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.

Медсестра приемного отделения регистрирует роженицу, заполняет медицинские документы, измеряет температуру и артериальное давление, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта.

Далее следует санитарная обработка: сбривание волос на наружных половых органах, очистительная клизма, душ. В смотровой роженицу смотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого женщину переводят в предродовую палату, где она проведет время до потужного периода.

Обезболивание родов

В процессе родов и подготовки к ним роженица испытывает болевые ощущения, возникающие из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей.

Длительная боль может привести к нарушениям сердечной деятельности и дыхания, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). У женщин, страдающих гипертонической болезнью, на фоне выраженного болевого синдрома часто отмечается резкий подъем артериального давления, что может привести к инсульту. Чтобы избежать подобных осложнений, после консультации с акушером-гинекологом и анестезиологом роженице могут предложить фармакологическое (лекарственное) обезболивание. Для этого применяется эпидуральная анестезия. Она блокирует импульсы, распространяющиеся по крупным нервным стволам.

Анестетик вводится в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга. Женщина остается в сознании, но не чувствует своего тела ниже пояса. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потужного периода действие препарата прекратилось.

Перед началом обезболивания врач-анестезиолог должен рассказать вам об особенностях метода, возможных побочных эффектах и осложнениях, дать подписать информированное согласие на проведение процедуры. Будущей маме предстоит, взвесив все «за» и «против», решить, применять ли обезболивание при родах. Эффекты эпидуральной анестезии:

–полное устранение боли при сохранении ясного сознания у роженицы;

–снижение артериального давления, что важно для женщин-гипертоников;

–сокращение периода раскрытия шейки матки;

–продвижение плода по родовому каналу.

Эпидуральная анестезия может применяться у женщин любого возраста. Она больше, чем внутривенная, подходит для рожениц с высоким риском тромбообразования. Анестетик, проникающий в кровь в незначительном количестве, отрицательного влияния на состояние малыша не оказывает.

Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии являются:

–непереносимость вводимых препаратов;

–низкое артериальное давление;

–высокое внутричерепное давление;

–эклампсия;

–сепсис;

–деформация позвоночника;

–кровотечения;

–воспалительные процессы в области предполагаемого прокола.

Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральным введением анестетика могут вызываться ряд побочных эффектов и осложнений:

–аллергические реакции;

–головная боль;

–снижение артериального давления;

–затруднение дыхания;

–эпидуральная гематома;

–гнойный эпидурит;

симптом Бернара-Горнера – проявляется сужением глазной щели и зрачка (миоз), разным размером зрачков (анизокория), инъекцией сосудов склер, покраснением кожи с потерей чувствительности отдельных ее участков и двигательными нарушениями.

Делать или не делать обезболивание – решает сама роженица. Врач может лишь посоветовать и информировать о возможных осложнениях. Поэтому будущей маме лучше заранее настроиться на определенный сценарий развития ее родов. Без согласия пациентки эпидуральную анестезию не выполняют!

Комментарий с форума:

-Странная вещь – эпидуральная анестезия. Я лежу, с врачами анекдоты травлю, потом вдруг писк между ног – оп-паньки, а это уже сыночек. Так и не успела понять, когда ж я родила?

-Это выбор каждой женщины. Я – «за»! Я первый раз рожала с эпидуралкой. Пока были схватки – отдохнула и поспала, а период изгнания длился 13 минут. Делали, конечно, эпизиотомию, но я ничего не чувствовала и сразу встала и пошла сама. Малыш прекрасный и здоровенький. Удачи всем!

-Я руками и ногами «за»!!!! Не потому, что я боюсь боли. Я хотела родить сама, но у меня схватки были уже настолько сильные, а матка не открывалась. Терпеть сил уже не было. Я уже сутки терпела. Если бы все пошло по-другому – родила бы сама, а так, я «ЗА»!!!! И если медицина ушла так далеко вперед, что женщина может расслабиться и поспать в такой ответственный момент, то почему бы этим не воспользоваться?

-Я «за» анестезию! Благодаря ей смогла увидеть рождение своего малыша!!!

Каждая женщина уникальна и неповторима. И ощущения в родах тоже очень индивидуальны. Обезболиваться или нет – ваш выбор! Доверяйте врачам и ориентируйтесь на свою интуицию.

К встрече готова?

Не всегда наличие предвестников говорит о полной готовности организма беременной к родам. Иногда, приезжая в роддом, женщина узнает, что она еще «не созрела».

Как должен быть подготовлен организм женщины к родам? Во-первых, должна «созреть» шейка матки. Всю беременность она готовится к этому знаменательному событию: мышечные волокна в ней замещаются на хорошо растяжимые коллагеновые. Перед родами они разрыхляются, шейка укорачивается и приоткрывается.

Готовность шейки матки к родам оценивается при влагалищном исследовании. К моменту рождения ребенка она должна размягчиться и раскрыться до 10–12 см, чтобы ребенок прошел беспрепятственно.

Если шейка матки окажется неподготовленной к «парадному выходу», то она может повредиться – возникнут внутренние разрывы. Поэтому созревание шейки матки нередко приходится стимулировать введением специальных препаратов.

Также очень важна готовность мышечного слоя матки (миометрия) к активной родовой деятельности. Его реактивность должна быть повышена. Только в этом случае схватки будут эффективными, сильными и скоординированными.

При недостаточной готовности миометрия во время родов может возникнуть нарушение родовой деятельности, она может даже прекратиться вовсе, что потребует изменения тактики родоразрешения. Определить готовность миометрия к родам помогает кардиотокография. При помощи данного исследования можно оценить, насколько ритмично сокращается матка и как реагирует на схватку малыш. При необходимости для регулирования родовой деятельности женщине вводят окситоцин внутривенно.

Комментарии с форума:

-У малыша, когда я тужилась, застряла головка: вышла только макушка, и все – потуги закончились. Не было их семь минут. Я лежала на кресле, а меня распирала головка малыша, боль была неописуемая. Я думала, что разорвусь. Мне поставили укол и сильно массировали матку. Уже хотели делать разрез. Но потуги опять появились. И после пятой потуги я родила сыночка (третьего), без единого порыва.

-Я рожала сама. В 2:00 приехала в роддом, схватки были по 1 минуте через каждые 5 минут. Так пролежала до 13:00. Затем прокололи плодный пузырь, схватки стали сразу очень болючими и частыми, мне даже казалось, что это одна большая схватка. Раскрытие на тот момент было всего 2 пальца, поставили капельницу. К 19 часам было раскрытие 3,5 пальца. Сказали, если до 20:00–20:30 не рожу сама, будут делать кесарево. В 19:45 начались потуги, врач категорически запретила тужиться (порвалась бы очень сильно). В 20:00 пошли в родзал, и в 20:10 родился мой сынок: вес 4570, рост 60. Были незначительные разрывы.

-Первых двоих родила сама, а третьего – через кесарево. Теперь жду четвертого или четвертую)))) Что ни говори, а когда сама рожаешь, конечно же лучше. Хотя у меня никогда не было нормальных схваток: все роды с капельницами. А последние – самые ужасные! Но все равно прекрасные)))

Появление малыша на свет – самое удивительное чудо, с которым мы соприкасаемся в своей жизни. Для мамы и для новорожденного оно знаменует начало новой жизни. Чем будет наполнена эта жизнь – зависит только от нас. Давайте будем привлекать только любовь, радость и безграничное счастье! Ведь мы так долго ждали этой встречи!

Роды – божественный акт природы

Различают 3 периода родов:

1. период раскрытия шейки матки и подготовки родовых путей, о котором мы говорили в предыдущих разделах;

2. период изгнания плода (непосредственно роды);

3. последовый период, во время которого отходит послед – «детское место».

Полное открытие шейки матки, когда она отдельно уже не определяется, знаменует собой начало периода изгнания.

Изгнание плода – это целый комплекс произвольных и непроизвольных сокращений диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, общей целью которых является выталкивание плода из матки.

Основой этого периода являются потуги. Это очень большое желание вытолкнуть плод наружу. Потуги во время родов очень похожи на ощущения во время дефекации: это бессознательные спастические сокращения гладкой мускулатуры. Потуги сознательно не вызовешь! Сложно сходить «по-большому», если не хочешь: тужиться бесполезно.

Малышу период его изгнания из «домика» тоже дается непросто. Ему приходится прокладывать себе дорогу к новой жизни. Он совершает непроизвольные поступательно-вращательные движения к выходу. Зов природы направляет его и подсказывает, что делать!

Малыш в этот период проявляет настоящие бойцовские качества. Он мужественно преодолевает все препятствия, выстраивающиеся перед ним при продвижении по родовым путям.

Передвигаясь внутри матери, малыш совершает несколько разворотов, чтобы «вписываться» в родовые пути с наименьшими потерями. Ребенок прокладывает себе дорогу нижней (предлежащей) частью. Чаще это бывает голова (головное предлежание), также может быть попа (тазовое предлежание) и ноги (ножное).

Тело новорожденного также приспосабливается для прохождения по родовым путям: кости его черепа могут смещаться друг относительно друга благодаря мягким стыкам между ними, вследствие чего череп может изменять свою форму и спокойно преодолевать все препятствия.

Ребенок может располагаться либо спинкой к передней брюшной стенке матери (передний вид), либо лицом (задний), что имеет значение для выбора способа оказания помощи роженице.

Иногда врачу приходится прибегать к хирургической защите промежности – ее разрезу (перинео-, или эпизиотомия). Это компромисс, предотвращающий возникновение травм как у самой женщины, так и у ребенка. Разрез промежности проводится скальпелем на высоте схватки. Женщина боли не чувствует! После родов разрез зашивают наложением нескольких швов.

Когда родилась головка, следует прекратить тужиться и дышать только ртом – «по-собачьи». В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабляться, глубоко дышать.

После рождения малыша кладут на грудь маме. В этот момент он очень смешной: покрыт смазкой, кричит. Для него и для его мамы началась новая жизнь!

Чем партнер поможет на родах?

В последнее время очень активно обсуждается вопрос о целесообразности присутствия мужа на родах – так называемые «партнерские роды». Консультируя будущих мам в «Школе женского здоровья Ольги Панковой» (www.dao.olga-pankova.ru), я обратила внимание, что очень многие из них предполагают присутствие мужа на родах.

Присутствие любимого мужчины оберегает женщину от страха и ощущения одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары. А, как известно, психологический комфорт женщины во время родов – залог успеха.

Помимо психологической поддержки, партнер во время родов может оказать и другую посильную помощь:

–измерять частоту схваток – времени от начала одной схватки до начала следующей; этот показатель помогает оценить степень раскрытия шейки матки;

–контролировать дыхание роженицы; во время схваток женщине следует использовать глубокое диафрагмальное дыхание, которое считается обезболивающим (техника описана в соответствующей главе);

–выполнять с женщиной специальные физические упражнения, уменьшающие боль;

–физически поддерживать в том случае, если роженица захочет походить, оперевшись на сильное плечо;

массировать крестец, воротниковую зону, подвздошные кости, внутреннюю поверхность бедра роженицы; методику проведения массажа желательно -изучить при подготовке к родам;

–включать музыку; размещать роженицу в ванной, если роды проходят в воде.

Комментарии с форума:

-Мой муж сказал: «Я обязательно буду присутствовать на родах». И я хочу, чтобы он был рядом, только с ним я буду чувствовать себя уверенно!

-У меня на первых родах была мама, а на вторых – муж. И я им очень за это благодарна. Муж очень меня поддерживал и переживал вместе со мной. Он потом сказал, что надо было и на первые роды идти.

-Я, конечно, «ЗА»! Партнерские роды – это супер. Они благоприятно влияют на процесс родов: женщина расслабляется, муж помогает – все проходит быстро и легко. Конечно, бывает всякое, все зависит от психики мужчины. Но если в семье есть доверие, моральное единство, мужчина любит и уважает жену, не будет никакого отвращения.

-Может, чьим-то мужьям на родах действительно делать нечего. А мы с моим любимым мужем собираемся в этот момент быть вместе!!!! И не боюсь я всяких выдуманных кошмаров. Не первый год мы женаты, есть уже один ребенок (и я очень жалею, что не с мужем его рожала). Поэтому на вторые роды идем вместе! Каждый решает сам!!!!

-Конечно, роды с участием мужа – это даже очень хорошо! Потому что, глядя на то, что происходит в родильном зале, как бывает больно и тяжело женщине, может, мужья поймут, что к нам надо относиться с любовью, нежностью и пониманием!

-У меня с мужем ОЧЕНЬ доверительные отношения, так, как он, меня не знает никто, даже родители. Мне кажется, именно близость духовная в этот момент очень важна. Если между супругами есть любовь и полное доверие, никогда отторжения в сексе потом не произойдет. А психика мужчин не такая уж и слабая, как мы думаем, просто иногда нужно давать им возможность проявить ее устойчивость.

-Нашей дочке скоро годик. И поверьте, у нас в постели все супер, можно даже сказать, что стало лучше!!! Сколько знакомых рожали вместе, еще ни один муж не сбежал.

-У меня четверо детей! Троих рожала с мужем. Очень довольна. Но считаю, что партнерские роды не для всех семей подходят.

-Совместные роды – они незабываемые. Спасибо мужу. Он был от начала и до конца.

-Я «за» партнерские роды! Я рожала с мужем, и это мне очень помогло при схватках и вообще. Он делал массаж. И в постели у нас все замечательно. Так что все супер!

Партнерские роды: «за» и «против»

Перед тем как решать вопрос о присутствии мужа на родах, оцените ваши общие возможности. Многие женщины всегда хотят оставаться привлекательными в глазах мужа. Они обеспокоены, чтобы муж их не увидел в неприглядном виде. Часто женщины уверены, что помощи от партнера точно не получат, а, наоборот, одни лишь проблемы.

Комментарии с форума:

-Ко мне муж относится очень хорошо. Почему муж должен полюбить меня после того, как роды увидит? Извините, это до свадьбы должно было произойти. Я выбирала такого мужа, чтоб пылинки сдувал – так оно и есть. И я к нему так же отношусь. Женщина должна быть обаятельной и привлекательной, а не плачущей амебой.

-Я не против, но только зачем он там нужен, когда сама не знаешь, куда деваться. Еще он будет беспокоиться да вопросы разные задавать типа: -НУ ЧЕМ ТЕБЕ ПОМОЧЬ? и т. п. Пусть уж лучше дома ждет)))))

Некоторые мужчины оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам. Им приходится оказывать первую медицинскую помощь. Этот факт необходимо учитывать, если вы хотите взять мужа на роды.

Комментарии с форума:

-Я «за»: почему бы и нет, если мужчина сам хочет. Вот мой, например, при виде крови сразу отключается. Он мне сразу сказал, что он не сможет там находиться.

-Я тоже «за», но мой муж бы не пошел, он бы в обмороке валялся.

-Мой бы тоже не пошел, слишком слабонервный!

-Мой сразу сказал: на роды не пойду, потому что и так переживаю, а еще смотреть, просто не выдержу.

-У одних моих знакомых муж тоже не хотел присутствовать на родах, первого ребенка жена родила в РД, а вот к рождению второго «Скорая» не успела. И пришлось ему самому роды принимать. Зато теперь он просто гордится этим.

Во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если вы хотите, чтобы супруг присутствовал на родах и взял новорожденного на руки, он должен ходить с вами на занятия и готовиться к этому событию. Без подготовки не стоит травмировать психику мужчины!

Комментарий с форума: Папа ребенка, так же как и мама, должен быть к родам подготовлен: морально, физически и психически. Муж ОБЯЗАН в родах знать, как облегчить схватки, как понять жену без слов, что сделать или не сделать в тот или иной момент. Он должен знать, что и как происходит и какая в эти моменты нужна помощь. Плюс ОБЯЗАТЕЛЬНО – информированное желание принимать участие в родах. А если папу из офиса дернули сразу на роды, то ничем хорошим это не закончится. Есть специальные курсы, куда ходят с мужьями, там их, как и женщин, подготавливают.

Роды – это ваш праздник! Приглашенных заказываете вы! Брать или не брать мужа на роды – каждая женщина выбирает сама. Ориентируйтесь лишь на собственные ощущения. Природа и сердце подскажут, какой вариант предпочесть.

Зачем педиатр в родовом зале?

После родов малыша осматривает врач-неонатолог. Для этого его переносят на специальный столик, оборудованный лампой для обогрева малыша.

Состояние новорожденного в первую минуту после рождения педиатр оценивает по 5 клиническим признакам: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, окраска кожи. При этом применяется десятибалльная шкала Апгар. Сумма 7–10 баллов указывает на удовлетворительное состояние ребенка, 5–6 баллов – умеренное его страдание, до 4 баллов – на тяжелую асфиксию.

В случае необходимости врачи оказывают новорожденному квалифицированную помощь: освобождают верхние дыхательные пути от слизи, восстанавливают нормальный ритм дыхания и сердцебиения и т. д. Затем ребенка взвешивают и измеряют, а после обрабатывают (вытирают родовую смазку, чистят носик и ушки, обрабатывают пупочек) и пеленают.

Конец родов – занавес

После появления ребенка на свет роды не заканчиваются. Примерно через 10–30 минут начинается третья фаза – последовая. Женщина вновь ощущает потуги, и происходит рождение последа. Он состоит из плаценты и плодных оболочек.

Иногда врач помогает женщине родить послед. После рождения плаценту осматривают на предмет целостности и, если она отошла не полностью, отделяют вручную. Вот теперь роды закончились. Женщину называют родильницей.

Ее переводят в одну из малых операционных, осматривают и при необходимости зашивают разрез (разрыв) промежности, обрабатывают дезинфицирующими растворами, а на живот кладут лед. В первые часы после родов матка активно сокращается. Если этого не происходит, развивается послеродовое кровотечение. Чтобы предотвратить послеродовые осложнения, в течение 2 часов после родов за женщиной наблюдают врач и акушерка, и только потом ее переводят в палату послеродового отделения, укладывают на живот и рекомендуют немного поспать.

Кесарево сечение: какие показания?

Не всегда есть возможность провести родоразрешение естественным путем. В некоторых случаях приходится выполнять кесарево сечение. Так называется полостная операция, которая дает возможность малышу появиться на свет.

Сейчас от 10 до 30 % детей рождается благодаря рукам хирурга. За рубежом кесарево сечение выполняется чаще, чем в России. В нашей стране больше приветствуются естественные роды.

Дело в том, что кажущиеся «легкие, быстрые и безболезненные» роды путем кесарева сечения пользы новорожденному не приносят. «Кесарятам» тяжелее приспособиться к внеутробной жизни. Это связано с тем, что у них не вырабатывается гормон стресса, как это происходит при естественных родах.

Поэтому кесарево сечение «по желанию женщины» не проводится. Оперативные роды возможны лишь при наличии серьезных показаний к их проведению.

Абсолютные показания – это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности.

–Анатомически узкий таз, III–IV степень сужения таза (размеры плода намного превышают размеры таза матери).

–Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

–Угрожающий или начавшийся разрыв матки. Наиболее частой причиной неполноценности мышечного слоя матки является рубец после предшествовавшего кесарева сечения, особенно при прикреплении плаценты в области рубца.

–Полное предлежание плаценты (когда плацента полностью перекрывает младенцу вход в родовой канал) или кровотечение при неполном ее предлежании.

–Эклампсия во время беременности или в первом периоде родов; отсутствие возможности достаточно быстро родоразрешить беременную с тяжелым гестозом, не поддающимся терапии. Появление почечно-печеночной недостаточности.

–Деформации таза и половых органов.

–Неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое положение, если предполагается рождение крупного плода.

–Неправильное вставление головки.

–Предлежание и выпадение пуповины.

–Острая гипоксия плода.

Относительные показания – акушерские ситуации, при которых не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность осложнений для матери и (или) ребенка превышает риск осложнений от кесарева сечения.

–Клинически узкий таз – ситуация, возникающая в процессе родов и характеризующаяся несоответствием головки плода размерам таза матери.

–Длительно текущий гестоз второй половины беременности, отсутствие эффекта от лечения.

–Тяжелая соматическая патология (эпилепсия, близорукость высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания, болезни головного мозга, почек, эндокринные болезни и т. д.).

–Аномалии родовой деятельности, в частности стойкая ее слабость.

–Пороки развития матки и влагалища: перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка и пр.

–Переношенная беременность.

–Наличие у женщины бесплодия, привычного невынашивания беременности и других заболеваний репродуктивной системы.

–Возраст первородящей женщины более 30 лет.

–Хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между плацентой и плодом в течение всей беременности).

–Преждевременное излитие околоплодных вод, особенно в сочетании с тазовым предлежанием плода.

–Крупный плод.

–Тяжелые формы гемолитической болезни плода.

–Внутриутробное переливание крови плоду.

Решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то эндокринолог, невропатолог, хирург и др.

Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи окончательно выбирают метод родоразрешения.

Вопрос: Здравствуйте! После рождения первого малыша мне делали пластику шейки и влагалища, сейчас я беременна вторым. Говорят, что будет кесарево сечение. Подскажите, мне будут делать кесарево раньше срока предполагаемой даты родов или будут ждать начало родовой деятельности?

Для планового кесарева сечения выбирают дату, максимально близкую к предполагаемому сроку родов. Его обычно определяют по дате последней менструации или по данным УЗ-исследования. Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1–2 недели до родов для проведения полного обследования (УЗИ, КТГ, анализы крови). При хорошем самочувствии будущей мамы их можно сделать амбулаторно и лечь в стационар либо накануне операции, либо в день ее проведения.

Нередко вопрос о необходимости проведения кесарева сечение решается в экстренном порядке. Это происходит при возникновении во время беременности или родов какой-либо непредвиденной ситуации, например, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, острой гипоксии плода, угрозы разрыва матки в родах и др.

Комментарий с форума: У меня схватки начались в 3 ночи, поехали в роддом к 8 утра, сначала пустили в роды, схватки были уже сильные, а воды не отходили, проткнули пузырь, позже, часа в два дня, начались потуги. До 16 часов пыталась родить сыночка своими силами, было полное раскрытие, но таз оказался узким для малыша. Меня экстренно повезли в операционную, сделали кесарево сечение под общим наркозом. Малыш родился с весом 3900, 53 см.

Повторные роды после кесарева сечения: какие возможности?

Акушеры до сих пор спорят по поводу того, можно ли женщине после перенесенной операции кесарева сечения рожать естественным путем. На Западе это практикуется повсеместно. Однако в нашей стране рубец на матке обычно считается показанием к повторной операции.

Для того чтобы понять, возможно ли естественное родоразрешение после оперативного, необходимо:

–иметь на руках выписку, в которой будут указаны все особенности проведения операции: как был выполнен разрез (при продольном рубце естественные роды недопустимы), каким швом зашивали, какой материал при этом использовали, были ли осложнения;

–знать показания, по которым проводилось кесарево сечение (иногда они могут иметь отношение лишь к течению первой беременности);

–до беременности обследоваться и оценить состояние рубца на матке; УЗИ в этом вопросе неинформативно, через 8–12 месяцев после операции возможно проведение гистероскопии (визуальный осмотр и изучение рубца изнутри);

–во время беременности, начиная с 35-й недели, проводить УЗ-исследование рубца на матке;

–во время беременности оценить размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и рубца.

Чтобы после кесарева сечения естественные роды стали возможны, следует:

–выдержать временной промежуток между беременностями в 2–3 года, но не более 10 лет (большой промежуток между беременностями может, наоборот, стать решающим аргументом в пользу повторной операции);

–в этом промежутке – избегать нежелательной беременности, так как аборт после кесарева сечения является одним из неблагоприятных факторов, влияющих на состояние рубца на матке.

Разумеется, самостоятельные роды после кесарева сечения невозможны, если показания к его проведению сохранятся на протяжении всей жизни.

Комментарии с форума:

-У меня КС было в 2005 году, а в 2010-м родила сама и нисколько не жалею. И благодарна за это врачам. Я поступила со схватками. Врач сказал, если рубец нормальный, то смогу родить сама – плод маленький. И больница специализируется на проведении естественных родов после кесарева.

-Если врач сказал: «Кесарево», значит, кесарево! Если сказал: «Рожай сама!» – значит, сама! Что за вопрос? Кто «за», а кто «против»? «Хочу – не хочу» потом боком выйдет вам и всей вашей семье.

-Я «за» естественные роды после кесарева, но это только в том случае получится, если рубец на матке будет состоятельным. А так пытаться не стоит, опасно.

-Даже при состоятельном рубце (уж поверьте) очень часто рвется матка по шву! Зачем рисковать?

-Я за КС после КС! Ни за что бы не рискнула рожать сама с рубцом!

-Моя знакомая родила ребенка через 2 года после КС сама. Правда, очень долго искала врача, который согласился бы на такое. В основном врачи отказываются, даже по истечении большого времени.

-Все зависит от состояния вашего шва, если не было половых инфекций. У моей подруги во время беременности нашли хламидии, рожала через КС. Ребенок здоровенький. Правда, инфекция превратила ее старый шов (КС у нее было второе) в бредень. Ей часть матки около шва удалили, иначе невозможно было зашить. Так что ей самой родить уже никак. Шов просто не выдержит.

Вопрос: Думаю, что после кесарева лучше продолжить в том же духе!!! Интересно, а сколько может быть КС у женщины? Наверное, не больше трех?

Оперативных родов может быть много, пояснения вы найдете далее…

История из практики: У меня наблюдается пациентка Татьяна. Впервые она ко мне обратилась 2 года назад. В тот момент женщина только что перенесла третье кесарево сечение, выписалась домой и советовалась со мной по ведению послеоперационного периода.

У Татьяны плохо сокращалась матка, и она просила моих рекомендаций. Я объяснила ей, что лучше обратиться к врачу для получения соответствующей терапии. Татьяна исчезла ненадолго, затем появилась и сообщила гордо, что она самостоятельно купила окситоцин и колет его без назначения врача.

Я возразила ей, попытавшись объяснить всю серьезность этого лечения и необходимость в таком случае наблюдения у врача. Татьяна сказала, что с врачами у них в городе проблема, поэтому «спасение утопающих дело рук самих утопающих».

Она попросила помочь ей с подбором курса лечения окситоцином. Я была против назначения таких препаратов дистанционно. С Татьяной спорить было бесполезно. Я понимала: если я ей не помогу, она сама будет выбирать дозу и определять курс. Наше лечение оказалось эффективным. У женщины все нормализовалось, матка сократилась.

Спустя какое-то время Татьяна появилась вновь и спросила: «Сколько может быть кесаревых сечений?» Как выяснилось, во время последних родов врач ей предложил перевязать трубы, а затем уверенно сказал, что больше трех таких операций делать нельзя. В то же время Татьяна, восстановившаяся после очередных родов, подумывала о четвертом сыне.

Я успокоила Татьяну, объяснив ей, что оперативных родов может быть много и ей не стоит из-за этого переживать. Татьяна очень обрадовалась полученной информации и исчезла.

Вопрос: Здравствуйте! У меня ребенок девяти месяцев, кормлю его грудью. Было кесарево сечение. При этом я вновь беременна. Срок шесть недель. Вчера у меня началась мазня и появились боли. Доктор сказал, что это может быть выкидыш и надо лежать. А я лежать не могу. Мне приходится носить ребенка на руках. Он весит 10,6 кг. Мне помогать некому. Муж целый день на работе. Хочу сохранить ребенка (я против абортов) и не знаю, как за девятимесячным ухаживать. Что мне делать?

Я полностью согласна с изречением, что дети – это счастье. Но я бы добавила к этим словам, что дети – это еще и ответственность. И в нашем обществе она полностью ложится на плечи мамы.

Сколько иметь детей – выбор за вами. Но советую все же оценить свои возможности и понять, сможете ли вы справиться с этой ответственностью? Ведь каждый рожденный и еще не родившийся ребенок заслуживает внимания и материнской заботы. Каждый ваш ребенок имеет право на самое лучшее!

Материнский инстинкт, добро пожаловать!

Рождение малыша – это чудо, которое вызывает в материнском организме множественную перестройку, в первую очередь психологическую. Во время беременности у женщины закладывается любовь к малышу, желание о нем заботиться, после родов пробуждается материнский инстинкт.

Сначала ты даже не догадываешься, что можно испытывать какие-то особые чувства к этому маленькому красному пищащему комочку, покрытому смазкой и слизью, которого еще минуту назад даже не существовало. Однако уже спустя несколько секунд этому «малопривлекательному» созданию хочется подарить весь мир и себя в придачу. Приведу пример из своей жизни, когда мне самой пришлось столкнуться с материнским инстинктом.

История из жизни: После родов я оказалась в комфортной палате. Я чуть-чуть поспала. Ко мне зашла нянечка и принесла завтрак. На тарелке лежали те продукты, о существовании которых я уже давно забыла: сыр, хлеб, каша.

Я с недоверием посмотрела на женщину, принесшую еду: «Мне это можно?» Она утвердительно закивала и сообщила мне дополнительно, что вставать мне нельзя.

Я лежала, аппетит отсутствовал полностью. При этом я ощущала какие-то незнакомые мне переживания. У меня внутри появился голос, который настоятельно спрашивал: «Где ребенок?»

Ко мне в палату больше никто не заходил, и адресовать этот вопрос было некому. Меня мучили дикие сомнения: «Что случилось с Марусей? Почему мне про нее ничего не говорят? Она умерла?»

Я лежала и плакала, потому что была абсолютно уверена, что произошло что-то страшное. Вставать мне было нельзя, поэтому и узнать про дочь было не у кого. Я долго плакала, критика в моей голове отсутствовала полностью, я даже не пыталась ее подключить.

Потом меня посетила медсестра и сообщила, что у моего ребенка все в порядке. Маруся находится в детском отделении под наблюдением врачей. Она лежит в специальном кювезике, и ей ставят капельницы.

Придя в себя от горя, я поняла, что со мной что-то произошло – у меня появилась некая сила, которая заставляет глубоко переживать и постоянно думать о том комочке, который я только что родила. И эта сила напрочь отключает мозги: остаются лишь переживания! «Здравствуй, материнский инстинкт!» – поняла я окончательно.

Повторно с его проявлениями я столкнулась позже, через 3 дня после родов, когда Марусю перед выпиской, не предупредив меня, забрали на УЗИ. Я, как обычно, зашла в детскую палату, чтобы покормить дочь. Но ее там не обнаружила.

В голове все помутилось. Я, как дикая тигрица, носилась по отделению и кричала: «Где мой ребенок?» Меня поймали медсестры и успокоили, сказав, что ребенок на ультразвуковом исследовании.

От этой информации легче мне не стало. «Зачем ей делают УЗИ? – стучало у меня в голове. – У нее проблемы с печенью?» На фоне этой горячки я даже не вспомнила, что у ребенка после рождения родничок прикрыт тонкой пленкой и через него можно увидеть патологию мозга. После тяжелых родов всем детям делают УЗИ головного мозга на предмет кровоизлияний.

Вскоре моего ребенка вернули в палату. Ко мне подошла пожилая медсестра и сказала: «И теперь так будет всю жизнь!»

Материнский инстинкт дан нам природой, чтобы мы защищали своих детей и заботились о них. Переживания матери о своих детях имеют очень глубокие корни, уходящие вглубь устройства всего животного мира, в котором материнская забота – это единственный шанс выжить детенышу.

Но, слава богу, мы далеко отошли от животных, и материнский инстинкт нужен нашим детям не для того, чтобы выживать, а чтобы жить в любви и радоваться этой жизни!

Я пришла к выводу: любовь и переживания за ребенка, обостренные до предела, могут оказаться не только абсолютно бесполезными в критической ситуации, но и стать препятствием для принятия обдуманного, единственно правильного решения. Поведение «сумасшедшей» мамочки, которая способна лишь на истерику, меня больше не прельщало. Я решила, что буду укрощать свой материнский инстинкт. А, как известно, тренируется все, что мы тренируем.

Я поставила себе цель: стать адекватной, а не сумасшедшей матерью. От такой больше пользы в критический момент!

Спустя 10 лет я могу уверенно заявить: я приручила материнский инстинкт. Чего мне это стоило, я расскажу дальше в этой книге. Очень часто знакомые женщины говорят мне: «Ты совсем не переживаешь за Машу? А вот я так не могу. Я – сумасшедшая мама!» Я, как и любая мать, тоже думаю о своем ребенке. Но я держу свои переживания в «ежовых рукавицах» и не даю им омрачить свою жизнь и жизнь своего ребенка. Теперь я управляю своими эмоциями, а не они мной!

С появлением ребенка в жизни женщины начинается совершенно новый этап, к началу которого лучше подготовиться заблаговременно, продумать все до мелочей, чтобы потом полностью посвятить себя долгожданному общению.

Неважно, как вы поступите: сами заранее приобретете все необходимое для малыша или после его рождения, пока вы лежите в роддоме, это сделает ваша «группа поддержки». Главное, иметь точный перечень приданого для новорожденного. На нем мы сейчас и остановимся.

Детская кроватка: когда нужна?

Быт малыша

Познаем мир: детские игрушки

Модный гардероб: 3 принципа покупки

Средства гигиены

Приучаем к горшку

Аптечка для новорожденного

Как сделать безопасным дом?

Коляска или слинг: что предпочесть?

Автокресло: как выбрать и приучить к нему ребенка?

Обувь для первых шагов

Ну вот, наконец, вы с малышом обустроились дома и закупили приданое. Теперь ему предстоит расти и набираться сил. Что нужно ребенку, чтобы он был здоров и правильно развивался? Чем мы можем помочь малышу? Об этом поговорим далее.

Психомоторное развитие от 0 до 3 лет

Понятие «психомоторное развитие» включает в себя несколько важных составляющих: развитие всех органов чувств (слуха, обоняния, зрения, тактильной чувствительности), опорно-двигательного аппарата (мышечного тонуса, мелкой моторики рук), приобретение различных умений и навыков; социальную коммуникабельность (контакты с близкими, узнавание голоса, общение со сверстниками, участие в коллективных играх).

Пожалуй, быстрее всего малыш развивается в первый год жизни. Это время самого стремительного роста. Родившись совсем не приспособленным к окружающему миру, зависимым от взрослых, ребенок уже к году становится вполне самостоятельным – ходит, разговаривает, испытывает разнообразные чувства и понимает речь. Становление личности ребенка в этот период проходит одновременно в разных направлениях: развиваются его интеллект, эмоции и моторика (табл. 1).

Таблица 1. Психомоторное развитие ребенка на первом году жизни

На втором году жизни (табл. 2) перед малышом стоят новые задачи: научиться говорить, развивать логику, участвовать в различных играх, самостоятельно кушать и уметь одеваться.

Таблица 2. Психомоторное развитие ребенка второго года жизни

За первую половину третьего года жизни речь малыша усложняется предложениями с придаточными частями и становится все более понятной. Сложнее становятся вопросы, которые он задает: они могут уточнять место («где это произошло?») и время («когда это произошло?»).

Ребенок в два с половиной года должен хорошо ориентироваться в базовых цветах и уметь называть их. Вы можете поиграть с ребенком в детскую геометрию, показывая ему разнообразные фигуры.

Малыш в этом возрасте может воспроизводить несколько действий, связанных логически обоснованной последовательностью. Например, он знает, что куклу нужно сначала покормить, а потом уложить спать. Совершенствуется и игра в кубики, конструкции становятся все более сложными.

В возрасте двух с половиной лет ребенок полностью одевается сам, оставляя родителям только шнурки и молнию. Он кушает аккуратно, ложку держит правильно.

В трехлетнем возрасте речь малыша характеризуется наличием сложносочиненных и сложноподчиненных конструкций. Малыш очень любопытен, его интересует: почему что-то происходит и зачем все это происходит. Это так называемый возраст «почемучки».

В три года малыша начинают интересовать ролевые игры. Сюжеты игр могут быть достаточно сложными и дополняться разными мелкими деталями. В этом возрасте малыш любит рисовать и лепить.

Трехлетний кроха одевается самостоятельно, он уже не должен испытывать особых трудностей в завязывании шнурков.

Мы остановились на основных этапах психомоторного развития ребенка в возрасте от одного месяца до трех лет. Вы можете самостоятельно составить таблицу развития своего малыша, заносить в нее его «достижения» и отмечать, соответствует ли его развитие возрасту.

Хочу напомнить: все малыши развиваются по-разному. Если вам кажется, что ваш ребенок в чем-то отстает, не паникуйте и посоветуйтесь с педиатром. Уделяйте крохе больше внимания, следите за его развитием, чтобы вовремя обнаружить любые отклонения и устранить их.

Своевременное обследование – залог здоровья

Для наблюдения за новорожденными в нашей стране создана система послеродового патронажа. В ближайшее время после возвращения мамы с новорожденным домой их посещают врач и медсестра из детской поликлиники.

Доктор должен детально познакомиться с малышом, узнать все о его физическом состоянии, чтобы составить план обеспечения нормального физического и психического развития малыша и, безусловно, быть готовым своевременно предпринимать адекватные действия по предупреждению заболеваний.

Врач тщательно осмотрит малыша, оценит состояние кожи и слизистых оболочек, пупочной ранки, нервной, мочевыделительной и половой систем, опорно-двигательного аппарата, изучит работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, а также физическое развитие вашего ребенка: измерит длину туловища, массу тела, окружность головы, груди. Из разговора с родителями педиатр сможет выявить возможные нарушения в работе различных органов и систем. При необходимости он порекомендует проконсультироваться у других специалистов и изменить режим малыша.

Медсестра во время патронажа проводит работу с родителями по правильному уходу за малышом. Она может наглядно продемонстрировать, как правильно его купать, обрабатывать пупочную ранку, проводить туалет в течение дня, как ухаживать за ушками и носиком, волосиками, как стричь крохотные ноготки. Даст советы по лактации и грудному вскармливанию, режиму дня и прогулкам.

При следующих визитах доктор будет проводить динамическое наблюдение за физическим состоянием малыша и его нервно-психическим развитием, а также проводить профилактику распространенных заболеваний в этом периоде.

Если с малышом все в порядке, педиатр и медсестра будут посещать вас один раз в неделю на первых двух неделях жизни, а затем один раз в десять дней. Если же малыш по любой причине будет отнесен к группе риска, готовьтесь к более частым посещениям, а также к особым программам наблюдения, диагностики, лечения, реабилитации и профилактики.

В дальнейшем вы будете посещать педиатра самостоятельно в поликлинике в так называемый грудничковый день, который отведен только для деток до года, чтобы максимально снизить вероятность подхватить какую-нибудь инфекцию.

С месяца следует показывать ребенка другим специалистам, а также пройти ряд необходимых лабораторных исследований (табл. 3). Регулярное комплексное обследование ребенка позволяет:

–оценить состояние его здоровья;

–изучить уровень психомоторного развития;

–своевременно выявить имеющуюся патологию и отставание в развитии и устранить их;

–определить показания к проведению лечебного массажа;

–оценить возможность проведения профилактических прививок.

Таблица 3. График обследования здорового ребенка первых трех лет жизни

У современных родителей значительно расширились возможности обследования и наблюдения ребенка. В настоящее время появились частные клиники, предоставляющие услуги на платной основе. Врач частного медицинского центра может выехать к вам на дом, осмотреть ребенка, дать необходимые рекомендации, сделать вакцинацию. Выездная коммерческая служба очень удобна.

Весомым недостатком платных услуг является то, что их стоимость не входит в страховку и оплачивается из вашего личного бюджета. Родителям рекомендую посчитать и взвесить, что для них выгоднее: терять время в очередях государственной поликлиники или оплатить вызов врача на дом.

Где наблюдать и лечить своего ребенка – выбор за вами. Помните: вы и ваш ребенок достойны самого лучшего!

Идем гулять

Малышу необходим свежий воздух. Летом прогулки рекомендуется начинать через неделю после рождения, зимой – через две недели при температуре не ниже -10 °C. Сначала пребывание на воздухе должно составлять 15–20 минут, затем его необходимо увеличивать до 3–3,5 часа в день. Во время прогулок нужно избегать шумных и пыльных улиц с активным движением автомобилей.

Детям грудного возраста рекомендуется круглый год спать днем на открытом воздухе. При этом ребенка нужно укладывать в защищенном от ветра, дождя и снега месте: на балконе, террасе, веранде. Летом малыша укрывают легким одеяльцем, весной и осенью – одним или двумя байковыми одеялами. Зимой его укладывают спать в специальный стеганый мешок – конверт со шлемом. Лицо ребенка должно быть открытым. Если вы зимой решили прогуляться с ребенком, то учитывайте, что сначала должны одеться вы и только потом следует одевать ребенка, чтобы он не вспотел.

Детей 6–9 месяцев, которые еще не умеют ходить, можно вывозить на прогулочной коляске в парки и зоны отдыха. Целью прогулок в этом возрасте является не только свежий воздух, но и удовлетворение возрастающего с каждым днем интереса у ребенка к окружающему миру.

Когда малыш подрастет (от 1 до 3 лет) и научится ходить, прогулка станет для него интереснейшим событием. Играя на детской площадке под присмотром родителей, он получает множество новых впечатлений, активно усваивает новую информацию, общается с другими детьми и их родителями, много двигается и дышит свежим воздухом.

Летом во время прогулок ребенок получает столь нужный ему ультрафиолет, а зимой закаляется. Прогулки в некомфортную погоду (порывистый ветер, дождь, жара или сильный мороз) не рекомендуются. Перед выходом на улицу в холодную погоду лицо и руки малыша следует смазывать жирным питательным кремом, а по возвращении домой – обрабатывать увлажняющими средствами.

Собираясь на прогулку, используйте «золотое» правило: надевайте на ребенка одежды на 1 «слой» больше, чем на себя. Если на прогулке малыш активно двигается, то следует это учитывать и уменьшить количество «слоев» при необходимости.

Хотелось бы напомнить, что во время прогулок и игр в песочнице не нужно ребенка ничем кормить. Это надо делать дома в специально отведенное для этого время, предварительно помыв руки: и свои, и ребенка. Не переживайте: малыш выдержит 1–2-часовой перерыв в еде. За это время «нагуляет» аппетит и, вернувшись с прогулки, с удовольствием пообедает и заснет сладким сном.

Водные процедуры

Купать новорожденного можно сразу после возвращения из роддома, если у него зажила пупочная ранка. Купание показано всем малышам ежедневно вечером перед ночным сном.

Воду перед купанием кипятить не обязательно, но первые две недели после рождения в нее можно добавлять марганцовку в соотношении 1:8000 (до слабо-розового окрашивания), а впоследствии – различные травы: ромашку, череду, если у ребенка нет на них аллергической реакции.

Температура для начинающих «пловцов» должна быть 36–37 °C. Определить ее можно либо термометром, либо локтем: опустите его в воду, если вы не почувствуете ни тепла, ни холода, значит, вы получили нужную температуру.

Чтобы малыш не испугался при первом купании, погружайте его в воду медленно, начиная со стоп. При этом улыбайтесь и приговаривайте что-нибудь нежным голосом.

Продолжительность купания должна составлять 3–8 минут. Купать младенца надо бережно, не спеша, разговаривая с ним и давая возможность поплескаться в воде, поиграть игрушками. Струю воды надо направлять не на голову, а на плечи и тело. Если вода попадет в ушки, то для ее удаления необходимо просто наклонить голову ребенка: она легко вытечет из короткого широкого и прямого слухового прохода.

Вытирать кроху следует мягким полотенцем или простыней. После этого кожные складки смазать детским кремом и надеть чепчик. Очень полезна для малютки гидромассажная ванна. Мелкие пузырьки, поступающие из струй, нежно массируют его тело. Использование гидромассажной ванны рекомендуется при отставании в психомоторном развитии малыша. Перед началом необходимо посоветоваться с педиатром.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, что вы думаете о закаливании? С какого возраста можно его начинать?

Если нет противопоказаний – с 2–3 месяцев. С этой целью применяют обтирание, обливание и купание. Обтирают фланелевой варежкой или губкой: сначала руки, затем – ноги, грудь, живот и спину. Температура воды сначала составляет 33–35 °C, к концу года ее снижают до 28 °C.

Пловцы с пеленок

В последнее время очень популярными становятся занятия плаванием с грудными детьми. Все больше родителей стремятся начать обучение «с пеленок». Вода оказывает благоприятное массирующее воздействие на кожу, улучшается кровообращение и укрепляется нервная система, что положительно влияет на физическое и психомоторное развитие малыша. Доказано, что плавание значительно нормализует тонус мышц. Это способствует быстрейшему формированию двигательных навыков. Во время занятий у ребенка улучшается настроение, он испытывает положительные эмоции. Плавание также обладает закаливающим эффектом и является лучшей профилактикой частых простудных заболеваний.

В настоящее время во многих крупных детских поликлиниках созданы консультативные центры по обучению новорожденных детей плаванию.

Плавать малыши умеют еще в утробе матери, но без развития «плавательный рефлекс» через 3–4 месяца угасает. Если начать обучение плаванию с первых дней жизни, то можно сохранить и развить имеющиеся у ребенка навыки. При отсутствии противопоказаний, которые определяет врач (рахит, кожные заболевания, различные инфекции, пороки сердца), занятия плаванием можно проводить в собственной ванне. Это лучше делать в одно и то же время: перед кормлением или не ранее чем через час после него. Занятия следует начинать с 10–15 минут, затем их продолжительность можно увеличивать. Температура воды при первых «заплывах» 37 °C, постепенно следует ее снижать.

Плавание должно приносить ребенку радость. С малышом необходимо разговаривать, направляя его действия. Похвалы, ласковые и нежные слова, обращенные к младенцу, необходимо повторять во время каждого урока. Можно включать музыку.

Опускайте ребенка в воду очень осторожно. Предварительно слегка оботрите или облейте его, позволяя привыкнуть к воде. Если ребенок капризничает, не заставляйте его плавать. Сделаете это в другой раз, когда у малыша будет хорошее настроение.

Если на следующий после плавания день у младенца появляются признаки утомления, вялость в движениях, нежелание их выполнять, занятия рекомендуется отложить на несколько дней во избежание формирования страха перед водой.

Для того чтобы сделать процедуру купания приятной для родителей и самостоятельной для малыша, вам понадобится поддерживающая шапочка. Такую шапочку можно купить в магазине или сделать самому. Для ее изготовления потребуется обычный тонкий чепчик и небольшой брусочек пенопласта. Кусочки пенопласта фиксируется на шапочке нитками.

Во время плавания на спинке, постепенно убирая поддерживающую руку, вы учите малыша держаться на воде. Он, отталкиваясь ножками от края ванны, плывет до противоположного конца. Брусочки пенопласта также защищают голову малыша от ударов. Через месяц можно будет снять шапочку: чадо к этому времени научится держаться на воде и сможет плавать самостоятельно.

Если кроха не боится воды, можно приступить к нырянию. Процесс обучения должен быть постепенным: начинать следует с полива лица, затем переходить к погружениям, потом добавлять ныряние на половину длины ванны, далее – на всю длину.

Комментарий с форума: Я что-то не очень понимаю, зачем нужны эти ныряния. Вы что, хотите из ребенка человека-амфибию сделать? А сделать купание полезным можно и без экстрима. А плавать и нырять он в свое время научится.

История из жизни: Моя дочь Маруся сразу после рождения была очень активной девочкой. Ей очень нравилось купание по вечерам. Она просто обожала воду.

Я, как «продвинутая» мама, заинтересовалась методикой «плаваем с пеленок». Посоветовалась с педиатром – она мою затею одобрила! Своими руками я смастерила чепчик с пенопластовыми кубиками. Затем начались занятия.

Сначала Маруся плавала на моей руке. А потом, через пару недель, она стала «рассекать» по ванной самостоятельно в чудной «короне» из пенопласта. Моя «рыба» великолепно держалась на воде! Она радовалась и веселилась! Ей очень нравилась ее новая независимость.

Я рассказала о наших занятиях своим знакомым, у которых были маленькие дети. Все они по очереди приходили любоваться на Машины заплывы. Скажу честно, не каждый решался это повторить со своим ребенком.