Читать онлайн Специальные виды туризма. Лечебный туризм бесплатно

1.1. Здоровье – основное богатство человека

Здоровье – важнейшее свойство живого организма, применительно к человеку является мерой духовной культуры, показателем качества жизни и одновременно результатом нравственных уложений социальной политики государства.

По мнению ряда видных отечественных ученых-медиков, «здоровье как социально-биологическая основа жизни всей нации есть в конечном счете результат политики государства, создающего у своих граждан духовную потребность относиться к своему здоровью как к непреходящей ценности, а к его сохранению как необходимой основе реализации своего предназначения к продлению здорового рода, как задаче энергетического обеспечения созидательного труда, гарантии совершенного генофонда, основе развития творчества и духовности»[1].

Еще в ноябре 1995 г. на Всероссийском Пироговском съезде врачей, который с дореволюционных времен считается одним из наиболее значимых форумов российских медиков, на основе анализа данных о многих показателях: здоровье населения, условия жизни, труда, питание, организация инфраструктуры здравоохранения России, социально-правовое положение врачей, – было констатировано чрезвычайное медико-социальное неблагополучие в стране. Съезд определил в качестве первостепенной задачи государства спасение народа от вымирания, защиту и сохранение его здоровья.

В последнее время в нашей стране стало уделяться больше внимания вопросам здоровья нации. В приветствии участникам и организаторам II Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России», который состоялся в мае 2006 г., Президент России В.В. Путин писал: «Сегодня вопросам сохранения и укрепления здоровья людей в России уделяется особое внимание, они по праву включены в число приоритетных национальных проектов».

По итогам форумов разрабатываются рекомендации для органов государственной власти и Общественной палаты по решению задач всестороннего оздоровления населения России.

Известно множество определений здоровья, в основу которых были положены различные критерии его оценки. Так, в Большой медицинской энциклопедии (1978) дается такое определение: «Здоровье – это такое состояние человеческого организма, при котором функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения». В Conso-lidated Webster Encyclopaedic Dictionary (1960) приводится следующая формулировка: «Здоровье – это такое состояние существования, при котором все части и органы крепки. Выделяется моральное и интеллектуальное здоровье; сохранение или завоевание удачи или благосклонности». Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или недуга».

Всего известно более 100 определений здоровья, и ни одно из них не было до сих пор принято как универсальное.

Во всем мире происходит ускорение научно-технического прогресса, идут процессы урбанизации, что имеет как позитивные, так и негативные последствия для здоровья людей. Наблюдается снижение функциональных возможностей человеческого организма, что и проявляется в ухудшении деятельности его важнейших жизнеобеспечивающих систем. Отмечаются как рост заболеваемости населения, так и возникновение новых, опасных заболеваний; значительно возрастают стрессовые нагрузки, а в организме человека накапливается физическая и умственная усталость.

В то же время в мире наблюдается тенденция к осознанию значимости здорового образа жизни. Неотъемлемой частью современной системы ценностей стала забота о здоровье, повышении жизненной активности. Растет число людей, стремящихся поддерживать хорошую физическую форму наряду с духовным обогащением. Изменился и взгляд работодателей на своих работников. Так, возросла экономическая заинтересованность первых, постольку-поскольку сегодня им требуется физически здоровая рабочая сила.

Все это создает предпосылки для ускоренного развития лечебного туризма во всем мире.

1.2. Лечебный туризм: определение и сущность

По оценкам Всемирной туристской организации (ВТО), лечение и оздоровление относятся к числу важнейших туристских мотиваций. За последние 15 лет количество поездок на лечение увеличилось в мире на 10 %. Сегодня лечебный туризм приобретает поистине глобальные масштабы. И можно говорить о том, что процесс формирования мирового рынка лечебного туризма активно продолжается.

В системе общемировых курортно-туристских отношений лечебный туризм занимает особое место. По показателю человекодней пребывания лечебный туризм занимает менее 1 % в общемировом туристском обороте, а в структуре доходов – более 5 %, т. е. это наиболее неденежноемкая отрасль туризма. Возможность восстановить здоровье во время увлекательных туристских маршрутов ценится более всего.

Лечебный туризм становится одним из приоритетов в мировом туризме. В 1999 г. в Испании состоялся Международный конгресс по лечебно-оздоровительному туризму, на котором отмечалась важность развития этого вида туризма для современного общества и подчеркивалась необходимость проведения широкомасштабных исследований рынка отдыха и лечения, разработки и внедрения стандартов курортного обслуживания.

До сих пор идут споры, какие виды туризма относить к лечебному туризму. Если в качестве критерия использовать цель путешествия, то можно выделить отдельно лечебный туризм и оздоровительный туризм.

Лечебный туризм осуществляется с целью поправки здоровья и предполагает пребывание в санаторно-курортных учреждениях. Цель «лечение» обосабливается отдельно и в классификации путешествующих лиц, рекомендованной ВТО.

Оздоровительный туризм имеет целью профилактику здоровья и отдых. Он характеризуется большей продолжительностью путешествия, посещением меньшего количества городов и большей продолжительностью пребывания в одном месте. Цель «отдых» наряду с досугом и рекреацией присутствует в классификации путешествующих лиц, рекомендованной ВТО.

Существует несколько подходов к изучению лечебного туризма. При этом используются следующие составляющие: лечебно-профилактическая, реабилитационная, превентивно-валеологическая и анимационно-рекреационная. И если в первых трех доминируют медицинские (лечебные) услуги, основанные на использовании природных лечебных ресурсов, то в последней – досугово-развлекательная услуга.

Исторически сложилось так, что в большинстве стран (Италия, Франция, США и др.), за исключением стран так называемой немецкой школы курортологии (Германия, Чехия, Словакия, Россия), лечебный туризм определяют исходя из главного мотива поездки – сочетания отдыха и оздоровления. При этом медицинский аспект отодвигается на второй план. Например, Европейская курортная ассоциация определяет лечебный туризм как активный отдых, который влияет на укрепление здоровья и физическое развитие личности и связан с передвижением лица за пределы постоянного места жительства.

В свою очередь Европейская ассоциация научных экспертов в области туризма использует определение лечебного туризма, предложенное австрийским ученым Л.К. Рихтером: «Лечебный туризм – сочетание отдыха и развлечений и индивидуальных, направленных на заботу о клиенте программ здоровья».

Так как Германия – родина так называемой немецкой школы курортологии, то и подходы немецких ученых к определению лечебного туризма значительно отличаются от вышеназванных. Немецкий ученый Х. Нарштедт определяет лечебный туризм как посещение бальнеологических и других курортов местными туристами и туристами из других стран при смене их постоянного места жительства и предоставление им оздоровительных программ под их личную ответственность и, как правило, путем оплаты в частном порядке.

Основным определением лечебного туризма, используемым современными исследователями в Европе, считается определение, данное швейцарским ученым С. Каспаром: «Лечебный туризм – совокупность связей и явлений, которые возникают при изменении постоянного места пребывания людей с целью улучшения, стабилизации и при случае восстановления физического, умственного и социального здоровья под воздействием предписанных действий оздоровительного и лечебного характера, для которых место, где они находятся при этом, не является постоянным местом проживания или работы».

Если анализировать подходы к определению лечебного туризма отечественных специалистов, то в них отсутствует развлекательный аспект. Так, Е.И. Богданов, О.А. Никитина и А.П. Гаценбиллер определяют лечебный туризм как новый раздел курортологии, который рассматривает организацию работы санаторно-курортной отрасли с точки зрения технологии путешествия.

Наряду с понятием «лечебный туризм» выделяются понятия «лечебно-оздоровительный туризм», а также «курортный туризм». Понятие «курортный туризм» возникло в связи с тем, что поездки на лечение сводились в нашей стране к посещению курортов и реабилитационных центров. Кроме того, большое развитие получили лечебно-профилактические мероприятия, которые и вызвали появление оздоровительного туризма.

В.А. Набедрик определяет лечебный туризм как совокупность отношений и явлений, возникающих во время путешествия и пребывания людей, основной мотивацией которых является обследование, лечение и реабилитация организма, а также профилактика заболеваний в местностях, отличных от их постоянного места проживания и располагающих необходимыми для лечения и оздоровления человека природными, материальными и людскими ресурсами.

Чаще выделяют рекреационный туризм, который объединяет поездки с целью отдыха, оздоровления и лечения, а также восстановления и развития физических, психических и эмоциональных сил. Рекреация охватывает все виды отдыха, в том числе санаторно-курортное лечение и туризм.

При анализе географических аспектов, связанных с расширенным воспроизводством производительных сил человека (физических, интеллектуальных и эмоциональных), следует пользоваться понятием «лечебно-оздоровительный туризм», что поможет выделить регионы и места, связанные с этим видом туризма, т. е. регионы и места для простого компенсаторного и компенсаторно-расширенного восстановления сил.

Для простого компенсаторного восстановления сил или для кратковременного отдыха могут использоваться парки и лесопарки, музеи и стадионы, зоны отдыха. Для компенсаторно-расширенного восстановления сил или для длительного отдыха используются курортные местности, санатории, мотели, кемпинги, курортные гостиницы.

Во всем мире наблюдается рост интереса к лечебно-оздоровительному туризму. Убыстряющийся темп жизни, множественные стрессовые ситуации, рост потока информации, неблагоприятная экологическая обстановка в большинстве стран заставляют людей обращаться к этому виду туризма. Путешествия с лечебными целями имеют давнюю историю, связанную с Древней Грецией и Римом, чьи граждане использовали целебные источники и места с благоприятным климатом для того, чтобы поправить свое здоровье. Уже значительно позже, в XVIII–XIX вв., становится модным ездить на воды. Люди все чаще стали приезжать к целебным источникам не с целью лечения, а с целью отдыха. Как и в древние времена, путешественниками на воды были люди, обладавшие достаточными средствами.

Мотивация путешествий на курорты не меняется с годами. Как больных, так и здоровых, но желающих просто отдохнуть привлекают в курортные местности целебные свойства природных факторов.

Лечебно-оздоровительный туризм определяют следующие факторы:

✓ длительность пребывания. Лечение должно длиться не менее трех недель вне зависимости от типа курорта и заболевания, только тогда достигается оздоровительный эффект;

✓ стоимость пребывания и лечения. Обычно лечение на курортах стоит дорого, поэтому этот вид туризма рассчитан на состоятельных клиентов, заказывающих индивидуальную программу пребывания и лечения;

✓ возрастной фактор. Как показывает статистика, на курорты чаще едут люди старшей возрастной группы и иногда дети. Хотя в последнее время и люди среднего возраста, страдающие недугами, предпочитают курорты. Выбор делается между курортами, специализирующимися на лечении конкретного заболевания, и курортами смешанного типа, оказывающими общеукрепляющее воздействие на организм и способствующими восстановлению сил и снятию стресса.

Рынок лечебно-оздоровительного туризма претерпевает заметные изменения. Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха лиц преклонного возраста и становятся полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитанными на широкий круг потребителей.

Современные трансформации курортных центров обусловлены двумя обстоятельствами. Прежде всего изменяется характер спроса на лечебно-оздоровительные услуги. В моду входит здоровый образ жизни, во всем мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предпочитающие активный отдых и часто ограниченные во времени. По мнению многих экспертов, потребители такого типа будут главными клиентами санаторных курортов и гарантией процветания лечебно-оздоровительного туризма в XXI в.

Вторая причина переориентации курортов состоит в том, что традиционная их поддержка, в том числе финансовая, со стороны муниципалитетов и государства сокращается. Здравницы вынуждены диверсифицировать свой продукт, чтобы выйти на новые сегменты потребительского рынка и привлечь дополнительных клиентов.

Сохраняя лечебную функцию, курорты делают более разнообразной программу пребывания пациентов, проводят культурные мероприятия. Они предлагают широкий выбор оздоровительных и восстанавливающих силы услуг. Очень популярна в последнее время в приморских отелях талассотерапия (от греч. thalassa – море и терапия) – лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами, пользуются повышенным спросом также программы «Антицеллюлит», «Фито-Красота-Омоложение».

Более гибким становится подход к продолжительности курсов лечения и оздоровления.

1.3. Предыстория лечебного туризма

Путешествия с лечебными целями миру известны с древнейших времен. Так, Египет посещался римлянами не только как памятник культуры, но и как лечебный курорт. Например, автор трактата по медицине Авл Корнелий Цельс еще в I в. н. э. рекомендовал больным чахоткой мягкий климат Египта и длительные морские путешествия.

Европа всегда являлась законодательницей в развитии курортов. Состоятельные жители Рима любили поездки на морские курорты на побережье Апеннинского полуострова, от Остии вблизи Рима до Неаполя и Сицилии. Удивительно, но факт, что в некоторых из этих курортов присутствовали все атрибуты современного туризма, включая массовый наплыв отдыхающих в пик сезона. Поэтому римлян можно считать зачинателями курортного туризма.

Широкую известность получил курорт Байи, который находился на берегу Неаполитанского залива. На протяжении четырех веков этот курорт считался идеальным местом для отдыха благодаря мягкому климату, цветущей природе и целебным серным источникам. Байи воспевали многие поэты. Гораций предпочитал Байи всем местностям земли. В его времена та местность была настолько плотно застроена, что виллы стали строить прямо на воде. Это был престижный курорт богатых и влиятельных людей. В Байи находились виллы Юлия Цезаря и Нерона. Вместе с тем не всем нравилось это место. Сенека (около 4 г. до н. э. – 65 г. н. э.), философ, относящийся к школе стоиков, в одном из писем дает картину модного курорта: «Я не хотел бы жить среди палачей и точно так же не хочу жить среди кабаков. Какая мне нужда глядеть на пьяных, шатающихся вдоль берега, на пирушки в лодках, на озеро, оглашаемое музыкой и пением, и на все прочее, чем жажда удовольствий, словно освободившись от законов, не только грешит, но и похваляется. Мы должны бежать подальше от всего, чем возбуждаются пороки… Неужели… Кантон стал бы жить в домике, откуда он мог бы считать проплывающих мимо распутниц, глядеть на великое множество разнообразных лодок, раскрашенных во все цвета, и на розы, что носятся по озеру, мог бы слушать пение ночных гуляк?…Несмотря на их природные достоинства, надобно избегать, потому что роскошная жизнь избрала их для своих празднеств».

Любили римляне посещать и места, где имелись теплые минеральные источники, в частности различные районы Кампании и Этрурии.

Таким образом, в условиях развитой городской цивилизации у горожан возникает потребность изменить городскую среду обитания для полноценного отдыха и поэтому путешествия начинают приобретать ярко выраженную рекреационно-развлекательную или лечебно-оздоровительную функцию.

Со времен Римской империи известны курорты Баден-Баден, Мариенбад, Карлсбад, Виши.

Воды горячих источников впервые применили для исцеления на старейших европейских курортах, таких как знаменитые Термы в Сицилии. Именно поэтому все источники, температура которых свыше 25 °C, называют термальными. Первыми курортами были римские термы, настоящие дворцы здоровья, построенные для лечения и развлечения. А знаменитый бельгийский город-курорт Спа дал два варианта современного названия лечения на водах: западный – Spa и восточный – курорты.

1.4. Формирование лечебного и курортного туризма Нового и Новейшего времени

В формировании новых форм оздоровительных путешествий в Новом времени нашел отклик культ природы, так как такие путешествия получали естественно-научное обоснование.

В конце XVIII в. помимо традиционных европейских курортов с минеральными и термальными источниками, известными с античных времен, приобретают популярность морские курорты. Тон стала задавать Англия, когда в 1754 г. доктором Р. Расселом были обнаружены целебные свойства морской воды, которые он и начал популяризировать. Так, Брайтон, бывшая рыбацкая деревушка, более 250 лет назад начала свое существование как самый модный курорт Англии, после того как туда приехал на отдых принц Уэльский. За короткое время количество морских курортов в этой стране выросло в несколько десятков раз. В другие страны Европы мода на морские курорты пришла несколько позже. Во Франции популярность морских курортов на Атлантическом побережье резко выросла после того, как Наполеон III провел свой отдых в Биаррице. В России вошли в моду поездки на отдых в Ялту после постройки там летней резиденции для царской семьи.

Оздоровительные поездки «на воды» до самого конца XIX в. были аристократическим видом туризма. Бальнеологичекие, термальные и морские курорты привлекали аристократическую публику со всей Европы. «Общество на водах» – это не просто отдыхающие, принимающие курс лечения, это – высший круг, светское общество. Поездка «на воды» – это не столько поездка на лечение, сколько символ причастности к этому высшему кругу. На аристократических курортах строились казино, которые функционируют до сих пор, например в Монте-Карло, недалеко от Ниццы, в Баден-Бадене или Висбадене в Германии. Активно строились театры и курзалы, в которых выступали известные театральные труппы и музыканты. Пребывание на аристократическом курорте предполагало участие не только в лечебных процедурах, но и в культурной и светской жизни. Интересно отметить, что самые известные европейские курорты, такие как Баден-Баден, Карлсбад, Мариенбад, Биарриц, Ницца и др., были традиционным местом отдыха русской аристократии. Со второй половины XIX в., с началом правления Александра II, когда выехать за границу стало значительно легче, курорты посещаются более широкой публикой – представителями интеллигенции и «нового класса». И курортный туризм перестал быть привилегией аристократии. Все это описано в мемуарах и художественных произведениях русских авторов XIX в.

О том, что путешествиям и отдыху на водах во второй половине XIX в. придавали в России большое значение, говорит тот факт, что к этому времени выработался специальный этикет путешествующих и отдыхающих, несколько отличающийся от общепринятого тогда этикета поведения в обществе. Если можно так сказать, этикет несколько облегченный и от этого более похожий на наш, современный.

В 1881 г. в Санкт-Петербурге, в издательстве Германа Гоппе увидела свет книга «Хорошiй тонъ». Специальные главы в этой книге посвящены этикету поведения и полезным рекомендациям для путешествующих и отдыхающих. Книга адресована в основном молодым читателям, ибо представлялось важным с юных лет формировать в личности умение путешествовать правильно, без ущерба для здоровья и с наибольшими положительными впечатлениями. Ниже приводится глава из этой книги, которая называется «Жизнь на водах», с сохранением орфографии и пунктуации.

Жизнь на водах дозволяет в обращении тоже свободу, которая в городе была бы положительно неуместна. Тут люди скорей сходятся, знакомятся, не обращая внимания на все те формы, которые необходимы при городской жизни. Постоянные встречи за общим столом; на прогулке, у источника способствуют сближению; за поклоном скоро следует какое-нибудь обращение, вопрос о погоде, о здоровье. Совместные прогулки, увеселительные поездки, и, вообще, разные мелочи, в которых одна сторона помогает другой советом и делом, укрепляют еще более начавшееся знакомство.

Хотя, вообще, и совершенно основательно, к знакомствам на водах относятся как к продолжающемуся только известное время, но нет правил без исключения; иногда оно переходит не только в дружбу, но и имеет последствием даже родственные отношения.

Причина того, что знакомство на водах принято считать за недолговременное, кроется в складе самого общества, в различных намерениях и желаниях отдельных личностей, не говоря уже о различных степенях их развития и образования.

Часть приехавших на воды находится здесь по предписанию врача и ищет в лечении исцеления от своих недугов; подобные люди редко знакомятся; каждый из них вовсе не заботится о других и все свое внимание обращает исключительно на то, чтобы возвратить себе хотя бы часть своего здоровья, своего потерянного, ничем незаменимого сокровища, и до остальных посетителей вод им совершенно все равно.

Но приезжают и люди, вовсе не заботящиеся о поправлении своего здоровья, и причины, побудившие их ехать на воды, бывают очень разнообразны.

Одни желают внести разнообразие и перемену в свой обыкновенный образ жизни и ищут единственно развлечений, и на водах, где сходятся и встречаются личности самых разнородных взглядов, понятий, положений, состояний, наций, им удается это легче всего: питье воды, прогулки, концерты, морское купание и т. д., все дает им повод к наблюдениям, заключениям, выводам, а иногда приятным знакомствам.

Другие едут туда единственно из желания не расставаться и провести лето в обществе знакомого семейства, отправляющегося на те или другие воды.

Также многие заботливые маменьки предпринимают поездки на воды из желания найти там женихов своим взрослым дочерям. Как это последнее не кажется странным, даже смешным, но подобное желание встречается очень часто и в нем не следует искать ничего дурного. Как бы девушка ни была красива, образована, благовоспитана, мила в обращении, но если, вследствие семейных или других обстоятельств, она нигде не бывает, и никто ее не видит, то совершенно понятно, что все ее хорошие качества проходят незамеченными, и она не находит человека, который, соединив ее судьбу со своей, служил бы ей в дальнейшей жизни верною опорой и истинным другом.

Хотя поездка на воды и сопряжена с известными издержками, но, в надежде на устройство судьбы своих дочерей, многие матери, даже в ущерб своему состоянию, решаются провести несколько недель в котором-нибудь из модных купаний или у целебного источника. Но именно в этом-то случае и надо быть очень осторожной, так как надежды иногда не только не сбываются, но знакомства, сделанные на водах, бывают иногда причиной большого горя, имеющего влияние на всю последующую жизнь.

На модных водах всегда являются известные, неблагонамеренные личности, желающие попытать счастья, и, под чужими именами и внешностью, стараются поймать в свои сети ту или иную богатую особу. Поэтому, главное правило, которым следует руководствоваться на водах – быть осторожной. Также, если дама находится одна и муж, брат или вообще близкий родственник или родственница не могут по той или другой причине постоянно находиться при ней, следует быть еще вдвое осторожнее: избегать бросающихся в глаза туалетов и вообще всего, что могло бы обратить на нее внимание и дать публике повод говорить о ней.

В родном городе ее более или менее все знают, и самое положение ее защищает от пустых толков, но на водах, где она такой же гость, как и другие, понятно, ей следует вдвое строже следить за своей манерой держать себя. Внимательность и услужливость, которые ей оказывает тот или другой мужчина, уже дает скучающей, ничем не занятой, но всегда склонной к злословию публике повод к различным замечаниям и толкам. Случайности объясняются намерением, а раз сплетни уже начались, им уже нет границ! Обыкновенные, неизбежные на водах встречи у источника, на музыке, в саду становятся в их глазах уже погрешностями против хорошего тона; уединенные же прогулки вдвоем – преступлением!

Благомыслящие личности, впрочем, ничего не найдут предосудительного, если дама гуляет на музыке или в саду со знакомым ей кавалером, только ей не следует предпринимать с ним далеких прогулок, если он ей не близкий родственник. Если находящаяся на водах личность не предпочитает обедать у себя в комнате, то ей следует раз навсегда занять место за общим столом, чтобы не быть вынужденной каждый раз искать место и постоянно иметь новых соседей. Если между находящимися на водах у нее есть знакомства, кроме тех, которые она завела, будучи уже на водах, то она должна быть тут крайне осторожна, потому что тень, которая, справедливо или нет, может лечь на этих лиц, легко может повредить и доброму имени одинокой дамы.

Концерты в саду или курзале, представления с благотворительной целью одинокая дама может всегда посещать, как и читальную комнату, если в ней не курят. Очень молодые девушки не должны ходить в читальню без сопровождения старшей особы. От посещений клубных вечеров и балов даме следует воздерживаться, и если она туда не может отправиться в сопровождении знакомого семейства, то лучше вовсе не ездить. Что касается танцев, то напоминаем, что и на водах дама не может идти танцевать с кавалером, который ей не был представлен. Танцевать с одним и тем же кавалером более двух раз в продолжении вечера не годится; если не имеешь более знакомых танцующих мужчин, лучше вовсе отказаться от танцев.

Следует избегать заводить знакомство с соседями, не узнав предварительно обстоятельно, кто они такие, и лучше проскучать известное время, чем, впоследствии, раскаиваться в знакомстве с неподходящими нам личностями, причинившими нам большие или меньшие неприятности. Вообще, при знакомствах никогда не следует торопиться, – люди с виду предупредительные, милые, любезные, после нескольких дней знакомства часто оказываются совершенно другими, и в таком случае лучше не продолжать знакомства, но, не прекращая его с разу, стараться, по возможности, избегать с ними встреч и разговоров, и вообще всяких сношений.

К знакомству на водах относятся довольно легко, потому что они большей частью продолжаются только то время, пока находишься вместе; но может случиться, что, вернувшись с лечения, мы в городе или в обществе встречаемся с личностью, с которой, познакомившись на водах, теперь не хотели бы раскланяться, или даже показать вид, что знаем ее. Во избежание этого, следует особенно осторожно знакомиться с людьми, не принадлежащими к нашему обществу, но живущими с нами в одном городе.

Летом, на водах, быть хорошо знакомой, находиться в близких, дружеских отношениях, зимой же, в городе, ту же самую личность игнорировать, не узнавать – свидетельствует не только о недостатке известного такта, но и есть проступок против хорошего тона.

В конце XIX – начале XX в. русские составляли значительную часть отдыхающих на французских морских курортах (Лазурный Берег и побережье Атлантики).

Вторая половина XVIII в. ознаменовалась открытием для путешественников Швейцарии. Путешествия в горы начали приобретать все большую массовость. При этом такие горные путешествия по целям и функциям с чем-то соотносились с лечебно-оздоровительными путешествиями. С 60-х гг. XIX в. Швейцария становится центром горного и зимнего туризма. Со временем в горном туризме образовались два направления, одно из которых тяготело к современному спортивному туризму, а другое – к традиционному аристократическому курортному туризму. На фешенебельных горных курортах (например, Сан-Мориц) собиралось не менее изысканное общество, чем на водах.

1.5. Место лечебного туризма в классификации международного туризма[2]

Необходимость выделения среди огромного разнообразия путешествий классификационных групп состоит в том, что определенный вид туризма во многом определяет набор услуг по туру, ценообразование, характер деятельности организатора поездки, специфику принимающего региона, работу по маркетингу и многие другие параметры, представляющие ключевые позиции деятельности по управлению туристским бизнесом.

Наиболее распространенными признаками, по которым проводится классификация видов международного туризма, являются цель путешествия, тип предложения, тип заказчика, способ передвижения, способ организации поездки и возраст путешественников (табл. 1.1).

Таблица 1.1

Классификация видов международного туризма

* К отдыху и рекреационному туризму относятся различные разновидности туризма с целью отдыха, знакомства с достопримечательностями (Excursions), занятий спортом (Skiing, Diving, Fishing), совершения походов (Activity&Adventure), экзотический отдых (Exotic Travel), тематические поездки (Theme Trips, based around cultural themes in arts, history, archaeology, etc.).

** К деловому туризму относится конгрессный (Conference Travel) – поездки с целью проведения деловых переговоров, участия в семинарах и с другими профессиональными целями (Business Talks, etc.), шоп-туры.

В соответствии с классификацией по цели путешествия, предлагаемой ВТО, учет международных посетителей ведется по следующим основным группам целей:

✓ посещение знакомых и родственников;

✓ деловые и профессиональные;

✓ лечение;

✓ религия, паломничество;

✓ прочие.

Цель (мотив) поездки – это признак посетителя как единицы статистического наблюдения в туризме. В отличие от других путешественников посетителями движут туристские мотивы. Рекомендуется учитывать данные о главной цели, которая определяется как цель, при отсутствии которой данная поездка не состоялась бы. В то же время большое значение имеют дополнительные цели. Поэтому их учет необходим для того, чтобы выявить спрос на дополнительные услуги.

Классификация целей посещения или поездки во въездном или выездном туризме включает следующие понятия:

✓ досуг, рекреация, отдых;

✓ посещение знакомых и родственников;

✓ деловые и профессиональные поездки;

✓ лечение;

✓ религия (паломничество);

✓ прочие.

Классификация спроса позволяет вести учет количественных показателей международного туризма и его качественных аспектов. Так, например, в общем количестве прибывших и выехавших туристов в соответствии с принятой классификацией выделяются цели путешествия. В России, в частности, ведется статистика международного туризма по следующим целям путешествия: туризм, деловые цели, частные поездки, транзит и персонал транспортных средств.

Сведения о целях поездок необходимы для определения поведенческих моделей потребления и расходов международных посетителей.

Контрольные вопросы и задания

1. Каковы предпосылки развития лечебного туризма в мире и России?

2. Оздоровительный туризм, лечебный туризм и рекреационный туризм: покажите различия в определении.

3. Назовите особенности лечебно-оздоровительного туризма.

4. Какова предыстория возникновения лечебного туризма?

5. Как формировался лечебный и курортный туризм?

6. По какому классификационному признаку определяется лечебный туризм?

2.1. Физико-географические факторы и ресурсы лечебного туризма

Развитию лечебного туризма в том или ином регионе мира благоприятствуют определенные физико-географические факторы, или природные условия. К таким условиям относится наличие определенных природно-рекреационных ресурсов, т. е. ресурсов, обеспечивающих отдых и восстановление здоровья и трудоспособности человека, а также эстетических ресурсов – сочетания природных факторов, положительно воздействующих на духовное состояние людей.

В Федеральном законе от 24 ноября 1996 г. № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации», последние изменения в который внесены от 5 февраля 2007 г., туристские ресурсы определены как «природные, исторические, социально-культурные объекты, способные удовлетворить духовные потребности туристов, содействовать восстановлению и развитию их физических сил».

Несколько по-другому определяют туристские ресурсы авторы словаря-справочника «Экология, здоровье, курорты, туризм»: «Туристские ресурсы – природные, исторические, социально-культурные и иные объекты, стимулирующие туристов к путешествию, способные удовлетворить потребности в восстановлении и развитии физических, эмоциональных и интеллектуальных сил человека».

С точки зрения рекреационной географии к туристским ресурсам относят природные и антропогенные геосистемы, тела и явления природы, артефакты (от лат. arte – искусственно + factus – сделанный), обладающие комфортными свойствами и потребительной стоимостью для рекреационной деятельности, которые могут быть использованы для организации отдыха и оздоровления определенного контингента людей в фиксированное время с помощью определенной технологии и имеющихся материальных возможностей.

Существует несколько подходов к классификации туристских ресурсов. Наиболее распространенными являются классификация туристских ресурсов, предложенная М. Труаси в 1963 г., а также классификация туристских ресурсов П. Дефера (1972).

В основе классификации польского экономиста М. Труаси лежит деление туристских ресурсов на те, которые не созданы трудом человека, и те, которые созданы трудом человека. М. Труаси выделяет следующие три группы туристских ресурсов.

1. Природные туристские ресурсы, определяемые как «потенциальный туристский капитал», к которым относятся климат, воздух, пейзаж, моря, озера, реки, горы, леса и т. д. Иными словами, данные туристские ресурсы можно определить как природно-климатические.

Особенностью природных ресурсов является то, что они не восстанавливаются по мере потребления или восстанавливаются десятилетиями или даже столетиями, например леса.

2. Туристские ресурсы, созданные трудом человека, т. е. архитектурные сооружения, памятники, произведения искусства и т. д. Это такие ресурсы, которые могут быть объектом показа или экскурсий.

3. «Дополнительные» туристские ресурсы, созданные трудом человека для оказания услуг и охватывающие инфраструктуру района и все предприятия по приему и обслуживанию туристов.

Такие ресурсы можно назвать еще экономическими удобствами путешествия. Можно оценить уровень развитости сферы услуг для приема и обслуживания туристов.

В отличие от М. Труаси французский экономист П. Дефер не относит к туристским ресурсам предприятия по приему и обслуживанию туристов. С его мнением согласны отечественные ученые М.Э. Немоляева и Л.Ф. Ходорков, проработавшие много лет в сфере иностранного туризма. По их мнению, предприятия по приему и обслуживанию туристов нельзя относить к туристским ресурсам, так как «эти предприятия позволяют использовать туристские ресурсы, но сами по себе не могут служить целью туристского путешествия».

П. Дефер подразделяет все туристские ресурсы на четыре группы: гидром, фитом, литом и антропом. Каждая группа имеет определенные элементы.

Гидром — туристские ресурсы, в состав которых входит вода. Элементы этой группы – озера, реки, морские побережья, снежные равнины и ледники, источники минеральных вод, гидроэлектростанции, водопады, т. е. все стоячие и проточные воды. Например, знаменитый Ниагарский водопад, озера в Австрии, реки Рейн или Амазонка, пляжи в Испании или Лазурный Берег во Франции.

Фитом – природные туристские ресурсы, в состав которых входит земля. Элементы фитома могут быть двух типов: созданные самой природой (леса, горы, скалы, вулканы, красивые панорамы) и те, которые являются результатом человеческого труда (национальные парки, сады). Например, прекрасные и загадочные норвежские фьорды; Венский лес в Австрии и Черный лес в Германии; сад во дворце Альгамбра в Гренаде в Испании или мыс Рока в Португалии; парк в Версале во Франции или национальные парки в некоторых африканских странах.

Литом – все то, что создано трудом человека, вызывающее интерес туристов либо само по себе, либо благодаря своему назначению. К элементам литома следует относить как памятники архитектуры и прошлых цивилизаций, так и простые жилища, характеризующие жизнь и быт людей (например, этнографические деревни или музеи под открытым небом). К литому относятся современные постройки – мосты, аэропорты, правительственные здания, спортивные сооружения, университеты, дворцы конгрессов, современные деловые или жилые кварталы, аквариумы, морские обсерватории и т. д.

Антропом — туристские ресурсы, включающие все виды человеческой деятельности, которые могут вызвать интерес туристов независимо от окружающей обстановки. К элементам антропома относятся: сам человек, его жизнь, нравы и обычаи; старинные виды человеческой деятельности, которые исчезают или могут исчезнуть, такие, например, как народные промыслы, национальные народные праздники, фольклор, национальные костюмы и национальная музыка. К антропому можно отнести и промышленные и сельскохозяйственные предприятия, а также учебные заведения и социально-бытовые объекты.

Если следовать классификации П. Дефера, то элементы туристских ресурсов могут быть взаимосвязаны, т. е. один и тот же элемент туристских ресурсов может одновременно относиться к нескольким группам (рис. 1.1). Так, например, изумительной красоты гора Монсеррат, относящаяся к фитому, вызывает неизменный интерес туристов как вид религиозной, духовной, архитектурной человеческой деятельности (монастырь Монсеррат). Собор Святого Петра в Ватикане вызывает интерес как архитектурное сооружение (литом) и проводимыми в нем службами (антропом). На каринтских озерах в Австрии туристы любят кататься на пароходах, сооруженных еще 100 лет назад (антропом), но в основе таких путешествий лежит вода, поэтому его можно отнести к гидрому. Кроме того, путешествуя на пароходе, туристы любуются красивыми старинными замками и костелами (литом).

Рис. 1.1. Взаимосвязь туристских ресурсов

По характеру использования туристские ресурсы можно подразделить на непосредственные и косвенные. К непосредственным ресурсам следует отнести природные и историко-культурные, используемые самими туристами непосредственно. К косвенным относятся социально-экономические ресурсы, привлекаемые для освоения и использования непосредственных туристских ресурсов (материальные, финансовые, трудовые, информационные). Таким образом, весь комплекс туристских ресурсов подразделяется на природно-климатические, культурно-исторические и социально-экономические ресурсы, к которым можно отнести, например, экономические удобства путешествия.

2.2. Природные лечебные ресурсы

Природные ресурсы, так же как и географические, послужили первоначальной основой для развития туризма. Природные ресурсы имеют многочисленные функции, однако одной из важнейших является возможность их использования в качестве средства восстановления физических и духовных сил человека. Природные туристские ресурсы следует рассматривать как ресурсы, которые активно используются для сохранения или поддержания здоровья человека. К ним можно отнести как весь природный комплекс, так и отдельные компоненты природы.

Все природные ресурсы следует рассматривать с точки зрения обладания ими либо рекреационным, либо туристским потенциалом. Однако степень использования природных ресурсов может быть различна и зависит главным образом от специализации региона.

Большое значение при этом имеют такие факторы, как ландшафт, климат, водные ресурсы.

Ландшафт – природный географический комплекс, определяемый следующим образом:

1) совокупность взаимосвязанных и взаимообусловленных предметов и явлений природы, исторически образующих развивающийся во времени физико-географический комплекс или ряд комплексов;

2) природный комплекс, в котором все основные компоненты (рельеф, климат, воды, почвы, растительность и животный мир) находятся в сложном взаимодействии, образуя однородную по условиям развития единую систему.

Климат – многолетний режим погоды в определенной местности, характеризующийся закономерной последовательностью метеорологических процессов.

Водные ресурсы. К ним относятся: воды Мирового океана (океаны, моря), реки, озера, ледники и т. п.

Природные ресурсы имеют классификацию, в основе которой лежит двойственный характер данного понятия, который, с одной стороны, связан с их природным происхождением, с другой же – отражается в их экономической значимости для туризма.

Группы природных ресурсов объединяют по следующим признакам:

✓ происхождению:

– физические – компоненты неживой природы (геологические, климатические, гидрологические, термальные ресурсы),

– биологические – живая природа (почвенные ресурсы, флора, фауна),

– энергоинформационные – специфические поля ноосферной природы, которые служат факторами притягательности местности или ландшафта. Этот тип ресурсов является основой для развития таких видов туризма, как культурный, сенсетивный и религиозный;

✓ видам рекреационного использования:

– минеральные воды,

– грязи,

– ванны,

– солярий,

– леса,

– горы;

✓ скорости исчерпания ресурсов:

– исчерпаемые природные ресурсы. К таким ресурсам относятся те, количество которых неуклонно уменьшается по мере их добычи или изъятия из природной среды. Они в свою очередь делятся на возобновимые (чистый отдых, пресная вода, плодородная почва, растительность, животный мир) и невозобновимые (минеральные). Они могут быть истощены, так как не восполняются в результате природных процессов, а также потому, что их запасы восполняются медленнее, чем происходит их потребление. К ним можно отнести грязи, минеральные источники и т. п.,

– неисчерпаемые (неистощимые) природные ресурсы, к которым относится часть природных ресурсов (солнечная энергия, ветер, морские приливы, текущая вода);

✓ возможности самовосстановления и культивирования:

– восстанавливаемые ресурсы. К таким ресурсам можно отнести лес, хотя период его восстановления весьма долог – 50 лет,

– невосстанавливаемые ресурсы, такие, например, как необратимые климатические изменения.

Отдельно выделяют природные лечебные ресурсы – рекреационные ресурсы, предназначенные для лечения и отдыха населения страны или региона, а также туристов.

Следует различать по характеру вовлечение природных ресурсов в процесс туристской деятельности.

Во-первых, природные ресурсы могут восприниматься зрительно, например восприятие пейзажей, заката или восхода солнца, красивого ландшафта. В этом случае можно говорить об экологическом туризме, так как туристско-рекреационная деятельность не оказывает на них негативного воздействия.

Во-вторых, использование природных ресурсов без их прямого расходования. Например, деградация лесного массива при постоянном посещении туристами или загрязнение береговой линии моря. Теснота на традиционных приморских курортах, например в Италии, ухудшает состав воды и загрязняет берег. Развитие автотуризма в Германии повлекло за собой строительство автомобильных дорог, а это приводит к сокращению лесных площадей. Бесконтрольный наплыв туристов может нарушить экологический баланс внутри экосистемы страны. Печальным примером может послужить остров Таити, при посещении которого количество туристов возросло с 10 тыс. человек в год (в начале 60-х гг. ХХ в.) до 15 тыс. человек в год (настоящее время).

В-третьих, непосредственное расходование в процессе туристской деятельности. Это может привести практически к полному истощению и даже к исчезновению природных ресурсов при их нерациональном использовании.

Одной из особенностей природных туристских ресурсов является то, что они в большинстве своем не восстанавливаются по мере потребления. В последние годы проводятся исследования воздействий туризма на природные экосистемы, которые описываются в терминах риска и опасности. Это могут быть строящиеся дороги, которые способствуют развитию автомобильного туризма, но в то же время ведут к сокращению лесов. Необдуманное строительство гостиниц, которое может привести к нарушению состава почв.

Еще в 1982 г. была принята совместная декларация Всемирной туристской организацией и Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП), в которой была подчеркнута необходимость сохранения равновесия между туризмом и окружающей средой. Негативное воздействие туризма на состояние окружающей среды проявляется не сразу, а постепенно, иногда незаметно и приводит к разрушению природных туристских ресурсов в будущем. Причиной разрушения окружающей среды могут являться:

✓ большой размах строительства гостиниц на побережье, что может привести, например, к уменьшению прибрежной песчаной полосы;

✓ скопление автотуристов, которое ведет к загрязнению воздуха, к вытаптыванию почвы;

✓ движение туристских судов, способствующее загрязнению окружающих вод.

Многие страны ведут активную борьбу за сохранение окружающей среды. Так, прибрежная часть Валенсийского сообщества в Испании получила Голубой флаг. Это значит, что пляжи в этом регионе одни из самых чистых. С другой стороны, нередки случаи закрытия отдельных регионов туризма из-за угрозы экологической катастрофы.

Для природных ресурсов существует понятие пропускной способности. В ряде регионов, например в Средиземноморье, существует опасность достижения ее предела.

Климатические природные ресурсы занимают особое место среди природных ресурсов.

В лечебном туризме, а именно в курортологии, которая самым тесным образом связана с лечебным туризмом, большую роль играют вопросы воздействия климата на организм человека. Существует понятие биоклимата, которое означает состояние акватории, температуры и влажность воды и воздуха, состояние почвы, песка и гальки, напряженность суммарной и рассеянной солнечной радиации, электромагнитное состояние атмосферы в конкретной местности.

Климат формируется непосредственно под влиянием трех основных климатообразующих факторов:

✓ солнечной радиации, которая обеспечивает поступление на землю света, тепла и ультрафиолета;

✓ атмосферной циркуляции, которая определяет перенос воздушных масс в атмосферных вихрях (циклонах и антициклонах) и наличие зон раздела воздушных масс (атмосферных фронтов);

✓ подстилающей поверхности, определяющей перераспределение солнечной радиации и атмосферной циркуляции в зависимости от характера земной поверхности (мезо– и микроклиматические особенности местности).

Климатические факторы являются естественными биостимуляторами организма. Они обладают термическим, химическим и биологическим действиями, которые осуществляются через обширный нервно-рецепторный аппарат кожи и дыхательных путей.

Говоря о климатических факторах приморских курортов, помимо солнечной радиации следует сказать о морской воде, химическом составе воздуха морского побережья, состоянии погоды у моря, которые, являясь естественными биостимуляторами организма и различаясь по своему биологическому, химическому и термальному действию, влияют на состояние человеческого организма через нервно-рецепторный аппарат кожи и дыхательных путей. Простое вдыхание чистого морского воздуха, содержащего соли брома, фтора, йода, магния, калия и других элементов, оказывает благоприятное воздействие на организм человека.

Морская вода в целом является мощным лечебным фактором.

Климат может оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм человека.

Гидроминеральные природные лечебные ресурсы

Минеральные воды – подземные (реже поверхностные) воды, характеризующиеся повышенным содержанием биологически активных минеральных (реже органических) компонентов и газов и (или) обладающие специфическими физико-химическими свойствами (радиоактивностью и др.), определяющими их действие на организм человека и лечебное применение. Так как в состав минеральных вод входят те же вещества, которые имеются в человеческом организме, то их целебное действие как раз и заключается в восполнении нарушенных равновесий.

Ниже приводятся основные показатели минеральных вод, влияющие на оценку их лечебной ценности и позволяющие их классифицировать. В качестве основных критериев такой оценки в курортологии приняты особенности их химического состава и физических свойств. К таким показателям относятся: показатель общей минерализации, преобладающие ионы, повышенное содержание газов, микроэлементов, величина кислотности и температура источника.

Минерализация – сумма всех растворимых в воде веществ – ионов, биологически активных элементов (исключая газы), выражается в граммах на 1 л воды.

По показателю общей минерализации (М) различают воды:

✓ слабоминерализованные (1–2 г/л);

✓ малой минерализации (2–5 г/л);

✓ средней минерализации (5—15 г/л);

✓ высокой минерализации (15–30 г/л);

✓ рассольные минеральные воды (35—150 г/л);

✓ крепкорассольные (150 г/л и выше).

По степени минерализации различают воды питьевого назначения (лечебно-столовые и лечебно-питьевые) и бальнеологического назначения. Для внутреннего применения используют, как правило, минеральные воды с минерализацией от 2 до 20 г/л. Рассолы и крепкие рассолы применяют для ванн в разведенном виде.

Отдельно выделяется рапа – высокоминерализованные воды открытых водоемов, например озер, лиманов.

По преобладающим ионам (катионам и анионам) минеральные воды делятся в соответствии с наличием соответствующих компонентов:

✓ преобладающий анион – хлоридные, гидрокарбонатные, сульфатные;

✓ преобладающий катион – натриевые, кальциевые, магниевые;

✓ различные сочетания анионов и катионов – хлоридно-натриевые, гидрокарбонатно-натриевые, хлоридно-кальциевые, гидрокарбонатные натриево-кальциево-магниевые и т. д.

По наличию газов минеральные воды делятся на углекислые, азотные, сероводородные, сульфидные, радоновые.

По содержанию биологически активных микроэлементов различают воды: железистые, мышьяковистые, кремнистые, бромистые, йодистые, йодо-бромные.

По величине кислотности: воды кислые, которые вызывают свертывание белков, уплотняют эпидермис, оказывают дубящее действие на кожу; нейтральные, щелочные, способствующие разрыхлению кожного покрова и повышению эластичных свойств кожи.

По температуре различают воды холодные (до 20 °C), теплые (субтермальные) от 20 до 36 °C, горячие (термальные) – от 37 до 42 °C, очень горячие (высокотермальные, гипертермальные) – свыше 42 °C.

В природе встречаются выходы высокотермальных вод с температурой более 90 °C.

Лечебные грязи. Так называемые пелоиды – осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ и представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую с лечебными целями.

По происхождению лечебные грязи подразделяются на несколько основных типов: торфяные, сапропели, сульфидные иловые и сопочные.

Торфяные грязи образуются в заболоченной местности в результате неполного распада растений в условиях избыточного увлажнения и недостатка кислорода.

Сапропелевые отложения, преимущественно органического состава, образуются в пресных озерах тундры, лесотундры и лесной зоны.

Сульфидные иловые грязи – иловые отложения, преимущественно минеральных (соленых) приморских и материковых озер, а также морских заливов.

Сопочные грязи – продукты деятельности так называемых грязевых вулканов, сопок и других образований, размещающихся в молодых складчатых областях в зонах тектонических нарушений, сложенных глинистыми толщами.

Уникальные природные лечебные ресурсы. К ним относятся соляные шахты, газы и пары, газообразный радон, сухой воздух, кумыс.

Контрольные вопросы и задания

1. Охарактеризуйте физико-географические факторы лечебного туризма.

2. Каково место ресурсов лечебного туризма среди туристских ресурсов?

3. Что относится к природным лечебным ресурсам?

4. Какие минеральные воды существуют?

5. Назовите и охарактеризуйте типы лечебных грязей.

3.1. Роль курортов в укреплении здоровья человека

Курорты (нем. кит – лечение + ort – место) – местности, располагающие природными ресурсами для лечения и отдыха (благоприятным климатом, живописным ландшафтом, источниками целебных минеральных вод, залежами лечебных грязей и др.), а также учреждениями, сооружениями, устройствами для использования этих природных ресурсов с лечебно-профилактическими и оздоровительными целями.

Основными типами учреждений на курортах являются санатории, дома отдыха, пансионаты, курортные поликлиники, курортные гостиницы и лечебные гостиницы. К числу курортных сооружений и устройств относятся бюветы, питьевые галереи, бальнеотехнические сооружения, грязелечебницы, климатопавильоны, пляжи и др.

Основные типы курортов. В зависимости от того, какими природными лечебными факторами располагают курорты, различают три их главных типа: бальнеотерапевтические, грязевые и климатические. Многие курорты обладают несколькими природными лечебными факторами и, являясь переходными, занимающими промежуточное положение, соответственно называются бальнеогрязевыми, бальнеоклиматическими, климатогрязевыми и т. п. Так как в своей лечебной деятельности они используют одновременно, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, то не могут быть отнесены к какому-то одному из трех типов. Такие курорты сравнительно широко распространены в Европе и привлекают растущее число туристов.

История бальнеологии насчитывает тысячелетия. Еще в V в. до н. э. древнегреческий ученый Геродот предложил способ употребления и описал показания к назначению минеральных вод. Знаменитый Гиппократ, живший в V–IV вв. до н. э., в своих сочинениях упоминает о лечебных свойствах речной, соленой и морской воды. Именно он первым занялся изучением действия воды на организм человека и описал особенности благоприятного действия теплой и холодной воды.

Первую классификацию минеральных вод написал римский врач Архиген (I в. н. э.).

На бальнеологических или бальнеотерапевтических курортах главным природным лечебным фактором являются природные минеральные воды. Они рекомендуются для наружного (ванны, бассейны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. Среди пациентов, приезжающих на бальнеологические курорты, преобладают люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и др. Проводимые медицинские исследования подтверждают эффективность лечения ряда заболеваний на бальнеологических курортах. Оно дает результаты, сравнимые с воздействием обычных лекарственных препаратов, но при этом исключаются побочные эффекты, неизбежные при приеме лекарств, удлиняется период ремиссии, снижается вероятность последующих обострений и их интенсивность.

Другой тип курортов – грязевые – привязан к месторождениям лечебной грязи (пелоидов), которая используется в качестве основного или одного из основных наряду с климатом, природными минеральными водами, лечебного фактора.

Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам и передовым технологиям грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат. Лесные (равнинные) – 11,3 %, горные – 24,2 %, приморские, климатокумысолечебные 4,2 % в структуре климатических курортов мира – каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т. п.), которые используются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Климатические курорты характеризуются

благоприятным климатом и микроклиматом. Если лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, то пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Наиболее распространенный тип климатических курортов – приморский. Они составляют 60,3 % в структуре климатических курортов мира. Все больше и больше туристов открывают для себя возможности совмещать отдых на море с эффективным лечением. Морской климат позволяет справиться со многими недугами. Он оказывает благотворное воздействие на людей с заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез. После окончания курса лечения самочувствие пациентов улучшается, длительное время они могут обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических курортов – климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока. Для лечения больных используется дозированное применение кумыса. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – около 40. Подавляющая их часть (примерно половина) находится в Российской Федерации, а также в бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан).

Выделяют также курорты с особыми, уникальными лечебными факторами, не имеющими аналогов.

3.2. История курортного дела в россии

История курортного дела в нашей стране насчитывает несколько веков.

На территории России находятся лечебные местности, отрывочные сведения о которых содержатся в произведениях писателей прошлых веков. Например, арабский путешественник Ибн Баттута еще в середине XIV в. писал о горячих минеральных источниках на Северном Кавказе в районе нынешнего Пятигорска.

Лечение минеральными водами под контролем врачей начинается в России с эпохи Петра I. Побывав на заграничных курортах, например, таких как Карлсбад, и увидев, как российская знать вывозит в большом количестве золотые рубли на курорты Европы, Петр I приказал искать подобные воды в пределах государства Российского. Царь направил Сенату Указ «О приискании в России минеральных вод» от 24 июня 1717 г. В нем говорилось: «Господа Сенат! По получении сего, велите Доктору Шоберу искать в Нашем Государстве (а особливо в таких местах, где есть железные руды) ключевых вод, которыми можно пользоваться от болезней, на приклад, какими в здешних краях пользуются, как Примонтская, Шпавассер и прч. и для того дайте помянутому Доктору полный указ, чтобы ему не были никто противны и давали от города до города и от села до села подводы, дабы он нынешним летом и осенью до заморозков осмотрел, о чем пространно писал тому Доктору от себя наш Доктор Арескин, и то письмо при сем посылаем, которое к нему от себя с указом к Москве пришлите».

Такие воды были вскоре обнаружены. Специальным указом Петр I утвердил разработанные медиками «Правила дохтурские, как при оных водах поступать».

С 1720 г. ввоз заграничных минеральных вод в Россию был категорически запрещен.

Следует отметить, что процесс становления и развития курортов в России шел очень медленно. Из 600 разведанных местностей с целебными свойствами только 36 были приспособлены под курорты. Это Кавказские Минеральные Воды, Липецк, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Мацеста, Тинаки, отдельные районы Крыма и некоторые другие, где было создано всего 60 санаториев на 3 тыс. мест.

На этих курортах до 1917 г. лечились в основном состоятельные люди, из которых 42 % составляли дворяне, 22 % – промышленники, 10 % – военные и 26 % – высшее духовенство и чиновники.

Основы охраны и рационального использования природных лечебных ресурсов в нашей стране были заложены декретами о курортах, принятыми в первые годы советской власти и подписанными В.И. Лениным. В СССР руководство сетью курортов, санаториев, домов отдыха и пансионатов, курортных поликлинник, водо– и грязелечебниц, а также координацию деятельности санаторно-курортных учреждений вне зависимости от их ведомственной подчиненности в отношении использования природных лечебных ресурсов страны и организации курортного режима осуществлял Центральный совет по управлению курортами профсоюзов как подведомственная ВЦСПС организация.

Санатории для детей и больных туберкулезом (взрослых, подростков и детей) находились в ведении органов здравоохранения. Большое количество санаториев, домов отдыха, пансионатов принадлежало отдельным министерствам, ведомствам, крупным промышленным предприятиям. Имелись также колхозные и межколхозные санатории. К 1987 г. в стране насчитывалось свыше 15,8 тыс. санаториев и учреждений отдыха. Одновременно все здравницы страны принимали в те годы на лечение и отдых свыше 2 млн 400 тыс. человек.

Основные принципы организации и деятельности курортов были изложены в Положении о курортах, утвержденном Советом Министров СССР в 1973 г. Этот документ устанавливал порядок признания местности курортом и отнесения ее к курортам общесоюзного, республиканского или местного значения (в основу такой классификации были положены степень ценности природных и лечебных факторов курорта, уровень их освоенности и благоустройства), определял условия отвода земельных участков для строительства санаторно-курортных учреждений, регламентировал основные требования к организации лечения и обслуживания, санитарному состоянию курорта, а также к мероприятиям по охране природных лечебных факторов.

Советское государство уделяло большое внимание развитию сети санаторно-курортных учреждений. Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС «О мерах по дальнейшему улучшению санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся и развитию сети здравниц профсоюзов» (1982), Комплексной программой развития производства товаров народного потребления и сферы услуг на 1986–2000 гг. и Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в 12-й пятилетке и на период до 2000 г., утвержденными в 1987 г., были определены основные направления развития санаторно-курортной помощи трудящимся на длительную перспективу; организация санаторно-курортного лечения и отдыха была отнесена к категории услуг повышенной социальной значимости. Наряду с дальнейшим ростом, благоустройством и реконструкцией традиционных курортов предусматривалось расширение сети здравниц в районах интенсивного экономического освоения – в Сибири, на Дальнем Востоке и др.; развитие реабилитационного направления санаторно-курортной помощи.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение курортам.

2. Как развивались курорты в СССР?

3. Назовите и охарактеризуйте основные типы курортов.

4. Как развивалось курортное дело в дореволюционной России?

4.1. География курортов в дальнем зарубежье