Читать онлайн Цели – ценностные установки молодежи на здоровьесберегающее поведение бесплатно
Министерство образования и науки Российской Федерации
Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) Донского государственного технического университета в г. Шахты
Рецензенты:
Шилкина Елена Леонидовна, доктор социологических наук, профессор (Ростовский государственный университет путей сообщения)
Кузнецова Лейла Эдуардовна, кандидат психологических наук, доцент (Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) Донского государственного технического университета в г. Шахты)
Введение
Проблема состояния здоровья подростково-молодежного контингента, как резерва общества, по-прежнему носит особый, социально значимый характер. Преимущественно в этот возрастной период формируются вредные поведенческие привычки, которые наряду с другими факторами, включая недостаточный образовательный компонент в области формирования навыков здорового образа жизни, сказываются на качестве здоровья новых поколений. Поэтому актуальной является проблема выявления и профилактики поведения молодых людей, которое может привести к ухудшению качества их жизни. Противоположное ему поведение направлено на развитие физических, социальных и личностных потенций, и его составной частью является здоровьесберегающая направленность, что включает в себя установку на здоровый образ жизни, культуру питания и питья и т. д. Особенно важно изучение этой проблемы в отношении молодых людей, получающих высшее образование. В настоящей работе представлены рекомендации по воспитанию у студенчества цели-ценностных установок на здоровьесберегающее поведение.
Молодежь наиболее продуктивная часть общества в социально-демографическом отношении. Она является необходимой, незаменимой составляющей в природном процессе смены поколений, обеспечении численного обновления населения и достижении его длительного существования. Однако за последние 10 лет число подростков и молодых людей с хронической патологией возросло в 1.5 раза, а среди подростков – 2.1 раза. За время обучения 70 % функциональных расстройств переходят теперь в стойкую хроническую патологию к окончанию школы, в 4–5 раз возрастает заболеваемость органов зрения, в 3 раза – органов пищеварения, в 2 раза – число нервно-психических расстройств. Наиболее значительный прирост всех нарушений состояния здоровья отмечен в период от 15до 24 лет. Разработка и оценка качественных подходов к проблеме сохранения и укрепления здоровья учащейся молодежи, как в соматическом, так и в социальном аспекте являются важными задачами, к решению которых должны быть привлечены специалисты различных областей.
К сожалению, проблемой озабочены, в основном, педагогия. Хотя она носит комплексный медико-социальный характер. При этом решать ее пытаются «с конца», исследуя и описывая техники оздоровления, образовательные и воспитательные программы. Подразумевается, что смысл и цель здоровьесберегающего поведения молодежи очевидны – это сохранение здоровья. Здесь явная тавтология превращает благородные цели в ложные посылки. Возможно, поэтому усилия социальных субъектов по формированию у молодежи позитивных установок на здоровый образ жизни оказываются успешными гораздо реже, чем это необходимо. Даже в Национальном проекте «Здоровье» проблема формирования здоровьесберегающего поведения молодежи подразумевается, но не конкретизируется.
Все это заставляет искать ответ на простой вопрос: для чего именно необходимо здоровьесберегающее поведение? Какие ценности должны выступать системообразующими при его формировании? Как должны сочетаться медицинские возможности и социальные потребности в этом процессе? Ответ на эти вопросы можно получить на материале комплексного медико-социологического исследования.
Определение системообразующей цели-ценности здоровьесберегающего поведения молодежи требует четкого выделения следующих аспектов проблемы:
✓ Исследование социологических оснований изучения здоровьесберегающего поведения молодежи;
✓ Анализ здоровьесберегающего поведения как результата социализации;
✓ Эксплицирование установки молодежи на здоровьесберегающее поведение;
✓ Определение медико-социальных параметров здоровьесберегающего поведения молодежи;
✓ Акцентирование смысла репродукции как главной цели-ценности здоровьесберегающего поведения молодежи;
✓ Дифференцирование медико-биологических и социальных факторов репродуктивного поведения молодежи; обоснование принципов их интеграции на личностном уровне;
✓ Разработка рекомендаций по внесению изменений в федеральные и региональные программы формирования ЗОЖ молодежи.
Мысль о том, что здоровьесберегающее поведение молодежи необходимо для нормального развития общества, достаточно тривиальна, возможно, поэтому многочисленные исследования по данному вопросу раскрывают лишь внешнюю сторону проблемы: как сделать так, чтобы молодые люди ориентировались на идеал здоровья, не имели вредных привычек и не демонстрировали аддиктивного поведения. Вне рамок рассмотрения остается, обычно, вопрос о конечной цели желаемого поведения. Да, здоровье обеспечивает хорошую работоспособность, позволяет избежать многих социальных и бытовых конфликтов, ведет к долголетию. Но можно ли все это рассматривать как главную цель здоровьесберегающего поведения? Нет, ибо апелляция к интересам общества здесь достаточно лицемерна, речь идет об эгоистичной заботе, о собственном беспроблемном существовании. С макросоциологических позиций главными функциями общества являются самовоспроизводство и самосохранение. Причем, без самовоспроизводства самосохранение бессмысленно. Следовательно, здоровьесберегающее поведение молодых людей главной своей целью имеет обеспечение воспроизводства здорового поколения, которому они дадут жизнь в ближайшем будущем. Эта цель не актуалтизируется для них как первостепенная, поскольку их усилия направлены, прежде всего, на самоутверждение через образование, трудоустройство и т. п. Поэтому она должна быть внедрена в сознание в виде социальных установок при помощи агентов социализации.
Кроме того, само здоровьесберегающее поведение имеет определенные границы. До сих пор принято было считать, что отклонение от стандарта здесь связано с аддиктивным поведением, нарушением «низшей» границы здоровья. Но есть и «высшая» граница, за которой здоровье превращается в самоцель, а это, в конце концов, ведет к социальным дисфункциям, связанным с крайним индивидуализмом и физиологическими нарушениями.
И, наконец, нельзя забывать, что при всей социальной значимости социальных аспектов здоровьесберегающего поведения, его основу составляют медико-биологические факторы, поэтому только интеграция медицинского и социального подходов может обеспечить персонифицированные условия здорового образа жизни. Поэтому и в государственном масштабе проблему оздоровления молодежи нельзя решать отдельно в рамках нацпроекта «Здоровье» и нацпроекта «Образование», как это происходит сейчас. Важно определить плоскость пересечения этих проектов.
Подобный взгляд определяет необходимость разработки новых подходов к формированию здоровьесберегающего поведения молодежи на основе интеграции медицинских и социальных условий вокруг единой цели-ценности – перспективы полноценной реализации молодыми людьми своей репродуктивной функции.
Уровень индивидуального здоровья, о чем свидетельствует достаточное количество исследований, в современной России имеет тенденцию к понижению. Понятно, что больное поколение не может воспроизводить здоровых, следовательно, каждое последующее поколение будет характеризоваться еще более низким уровнем здоровья. Характерной особенностью населения России является то, что проблемы здоровья перемещаются с групп престарелого населения в группы детей и юношества, что противоречит естественным процессам, когда человек теряет здоровье постепенно с возрастом.
И здесь важно понимать, что здоровьесберегающее поведение молодежи не является предписанным, оно формируется сознательно агентами социализации. При этом самооценка здоровья и поведения, направленного на его сохранение, у молодых людей часто не соответствует реальности.
В настоящем пособии определены параметры здоровьесберегающего поведения молодежи. Автор стремится показать, что существует низший порог здоровьесберегающего поведения, ниже которого оно не может рассматриваться как таковое. Таким низшим порогом является профилактика особо опасных болезней, приобретаемых социальным путем – это венерические заболевания и СПИД.
Высшим уровнем здоровьесберегающего поведения является такое, при котором здоровье выступает как самостоятельная ценность, манифестируемая в особом виде поступков – совершенствовании здорового тела. Здесь существует крайность, когда здоровое тело становится самоцелью. Это выход за рамки здоровьесберегающего поведения, потому что здоровье необходимо человеку не само по себе, а для полноценной жизни. Когда оно становится самоцелью, здоровьесберегающее поведение также перестает быть таковым.
В ракурсе рассмотрения репродуктивного здоровья молодежи главной цели-ценности здоровьесберегающего поведения, необходим пересмотр программ и методик по формированию здорового образа жизни молодых людей таким образом, чтобы установки на рождение здоровых детей пропагандировались как более важные, чем материальные блага, карьера и либеральные ценности.
Глава 1
Социологические основания изучения здоровьесберегающего поведения молодежи
1.1. Здоровьесберегающее поведение как результат социализации
Феномен здоровья обладает существенной спецификой. Сложность его изучения состоит в том, что в основе поведения, связанного со здоровьем, лежат самые различные потребности. При этом значительная часть видов поведения, оказывающих влияние на здоровье, обуславливается мотивами, никак не связанными со здоровьем. Всё это требует для изучения данного явления привлечения, как общесоциологической теории, так и теорий среднего уровня.
Институт социально-экономических проблем народонаселения РАН в течение последних 20 лет проводил исследования индивидуального здоровья населения России. Эти разработки позволили сделать ряд выводов, имеющих принципиальное значение:
– уровень индивидуального здоровья имеет четкую тенденцию к понижению;
– каждое последующее поколение характеризуется более низким потенциалом здоровья: больное поколение не может воспроизводить здоровых;
– в течение жизненного цикла наибольшие потери здоровья отмечаются у детей и подростков;
– проблемы здоровья перемещаются с групп престарелого населения в группы детей и юношества, что противоречит естественным процессам, когда человек теряет здоровье постепенно с возрастом;
– доля лиц, имеющих плохое и очень плохое здоровье, с течением времени (за последние 25 лет) возрастает наряду с увеличением доли хронических больных;
– индивидуальный потенциал здоровья женщин на 10 % ниже, чем у мужчин, несмотря на то, что продолжительность предстоящей жизни женщин выше (Римашевская Н. М., 2003).
До последнего времени в политике охраны здоровья в качестве основного фактора, способствующего улучшению статуса здоровья, рассматривалась система здравоохранения. Вместе с тем совокупность факторов риска, значительно воздействующих на состояние здоровья пациентов, выходит далеко за пределы того, что связано с собственно организацией здравоохранения.
Становится все более очевидным, что основные причина современной патологии – в образе жизни пациентов и во вредном воздействии окружающей его среды, т. е. в многогранном комплексе объективных и субъективных факторов. Проблемы изучения, сохранения и восстановления здоровья пациентов становятся наиболее актуальными в современных условиях вследствие усиления воздействия на здоровье различных биологических, социально-экономических и психологических факторов и в первую очередь тех, которые связаны с научно-техническим прогрессом, урбанизацией общества, изменением состояния природной среды. Сама среда, ее состояние становятся важнейшими факторами жизнеспособности людей, условиями здорового образа жизни. Автор разделяет мнение отечественных социологов о том, что здоровый образ жизни – это не просто специальная деятельность, направленная на сохранение, улучшение здоровья, а организация всей жизнедеятельности пациента, способствующая сохранению и совершенствованию его здоровья.
Можно выделить качественные критерии здорового образа жизни, которые позволяют определить отличие содержания понятия «здоровый образ жизни» от понятия «образ жизни». Эти критерии выражаются в 3-х компонентах:
– высокая социальная, трудовая, физическая активность;
– высокая нравственность;
– исключение вредных для здоровья сторон жизнедеятельности (курение, переедание, злоупотребление алкоголем и т. д.).
Здоровый образ жизни непременно предполагает присутствие трех названных компонентов одновременно. Например, высокая активность и высокая нравственность пациента при наличии вредных привычек – нездоровый образ жизни; отсутствие вредных привычек и высокая нравственность пациента при лености, пассивности – нездоровый образ жизни; высокая активность и отсутствие вредных привычек при безнравственном поведении – нездоровый образ жизни.
Решение проблем здорового образа жизни в современных условиях связано, во-первых, с разработкой научно обоснованных критериев целенаправленного воздействия на все группы материальных и духовных потребностей пациента; во-вторых, с формированием, развитием потребностей в здоровье.
Качество жизни населения страны принято оценивать общим показателем – индексом развития человеческого потенциала (ИРЧП).
По данным ООН в 2016 г. Российская Федерация занимала по ИРЧП 49 место (из 177) и относилась к группе стран с высоким уровнем развития человеческого потенциала.
В последние годы общая заболеваемость населения России постоянно растет: она увеличилась с 234,3 млн случаев в 2015 г. до 237,06 млн в 2016 г., т. е. на 1,18 % (а в перерасчете на 100 тыс. населения заболеваемость увеличилась на 1,07 %).
Заболеваемость пациентов – подростков в возрасте 15–17 лет по основным классам болезней в 2015–2016 гг. в России также растет. По сравнению с 2010 г. общая заболеваемость подростков с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличилась на 17,8 % (в перерасчете на 100 тыс. подростков – на 19,8 %) с 6,63 млн случаев в 2010 до 7,81 млн в 2014 году.
За период с 2010 по 2014 гг. заболеваемость пациентов – подростков в расчете на 100 тыс. возросла на 7,9 %. На первом месте болезни органов дыхания, возросшие за пять лет на 14,2 % по России, на втором – болезни глаза и его придаточного аппарата – увеличение произошло по России на 23,6 % и на третьем – болезни костно-мышечной системы, случаи заболевания которыми увеличились на 38,6 % по России.
Помимо сокращения детского населения в возрасте 0–14 лет, первичная заболеваемость пациентов – детей (на 100 тыс. детей) увеличилась на 14 %.
Растет число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. Смертность молодежи в возрасте 15–19 лет за последние 6–9 лет выросла на 40 %. Помимо смертей пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний, травм, несчастных случаев и онкологии растет число суицидов и смертность от употребления алкоголя.
По-прежнему актуальной остается проблема курения пациентов, особенно среди детей. Так, среди учащихся 7–8 классов систематически курят 8–12 %, в старших классах 21–24 %. Серьезной проблемой для молодого поколения остается наркомания. Официально опубликованная ООН статистика наркозависимых констатирует, что за 10 лет наркоманов-россиян стало в 10 раз больше. Смертность от употребления наркотических препаратов увеличилась в 12 раз, при этом детская смертность – почти в 40. Это означает, что все чаще дети в возрасте до 15 экспериментируют с химическими веществами, желая испытать их действие на себе. Постоянно растет (ежегодный рост достигает 20 %) заболеваемость пациентов гепатитом В, часто сопутствующим наркомании.
В 2015 г. каждый 5-тый россиянин имел либо родных, либо знакомых, которые принимали наркотики без медицинских показаний и этот показатель растет из года в год. Отношение к наркотикам в целом среди населения (92 %) отрицательное, однако находятся отдельные граждане (7 %) допускающие их употребление и относящиеся к ним снисходительно.
По данным ВЦИОМ, в 2017 г. только 35 % граждан считают себя здоровыми, лишь 1/3 россиян не имеют вредных привычек, лишь 11 % регулярно проходят диспансеризацию, в то время как 24 % респондентов, считают себя нездоровыми не обращаются к врачу и относятся легкомысленно к своему здоровью (табл. 1).
Причины кризиса здоровья и смертности пациентов в России многослойны. Очень весом негативный вклад таких показателей, как отсутствие привычки вести здоровый образ жизни, рост вредных привычек, тяжелая экологическая ситуация, недоступность для значительной части населения своевременной и качественной медицинской помощи, полноценного питания и др.
Таблица 1
Ответы на вопрос «Если Вы заботитесь о своем здоровье, то в чем это проявляется?» (%)
Изучение отношения современных молодых людей к собственному здоровью показывает, что при весьма реальной оценке уровня своего здоровья, понимании приоритетной его ценности и необходимости заботы о нем в молодежной среде отмечаются: высокий уровень распространенности употребления психоактивных веществ, рискованное сексуальное поведение, недостаточная информированность о вредном влиянии на здоровье алкоголя, никотина, наркотиков, ранних сексуальных связей и мерах профилактики основных заболеваний, низкая двигательная активность и нерациональное питание.
В контексте социологического подхода данную ситуацию можно и нужно рассматривать как результат социализации.
Механизм культурной социализации является важнейшим, определяющим социальным механизмом, обеспечивающим преемственность в историческом и культурном опыте, осуществляющим процессы формирования и развития молодого поколения, социальной преемственности, наследования молодежью знания и опыта старших поколений.
Социализация есть многомерное понятие. В данном случае, понимание термина «социализация» означает совокупность всех социальных процессов, благодаря чему индивид осваивает и воспроизводит определенную систему знаний, норм и ценностей, позволяющих ему функционировать в качестве полноправного члена общества, обладать автономией в отношении собственного здоровья. Она включает в себя не только осознанные, контролируемые, целенаправленные действия, в частности, в этом плане, можно отметить воспитание в широком смысле его понимания, а также стихийные, спонтанные процессы, так или иначе влияющие на формирование личности. Социализация – это процесс формирования и развития человека как полноценного члена общества, усвоения им социального опыта и ценностно-нравственных ориентации, необходимых для выполнения социальных ролей.
Процесс социализации нельзя рассматривать односторонне только как усвоение индивидом социальных норм и ценностей, его нужно рассматривать как двусторонний процесс, включающий активное воспроизводство индивидом общественных отношений. Позитивная социализация, представляя собой непрерывный, двусторонний процесс взаимодействия индивида и общества, должна обеспечивать обществу возможность сохранения стабильности, трансляции и развития культуры, а индивиду – возможность приобщения к культуре, освоения социальных норм и ролей, приобретения качеств, необходимых для включения в социум. Двусторонний социальный обмен в результате социализации происходит через следующие процессы: интериоризации – освоения молодежью социального опыта; экстериоризации – внесения ею в социальную жизнь новых элементов. Человек не просто усваивает социальный опыт, он преобразовывает его в собственные ценности, установки и ориентации. Социальная активность есть главное качество социализации.